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這項回顧性研究分析了免疫抑制藥物對腎小管疾病患者心血管風險的影響,涵蓋1912名患者,隨訪中位數為6.8年,11.1%的患者出現心血管事件。研究顯示,皮質類固醇對心血管風險無顯著影響,但鈣調素抑制劑的累積使用與心血管事件風險增加兩倍有關。抗代謝藥物的高劑量也顯示風險上升,但調整後不顯著。環磷酰胺的累積暴露每增加10克,心血管風險增加1.5倍。這些結果提醒我們在治療時需考慮不同免疫抑制療法的心血管風險。 PubMed DOI


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研究探討患有IgG4相關腎臟疾病的患者長期結果,發現早期使用糖皮質激素治療可改善腎功能,部分患者有額外康復。許多患者進展為慢性腎臟疾病,但死亡率未明顯增加。eGFR和纖維化影響結果,早期治療和較好腎功能可提高存活率和減少併發症。 PubMed DOI

研究發現,對於IgA腎病患者,單獨使用皮質類固醇(CS)治療與CS結合免疫抑製劑治療效果差異不大。雖然整體上未見明顯優勢,但部分患者可能會受惠。兩種治療方式均顯示腎功能改善和尿液蛋白減少,在腎臟疾病進展和不良事件方面,兩者效果相似。 PubMed DOI

狼瘡性腎炎(LN)的治療仍然具有挑戰性,最近的指引將他克莫司列為首選治療。LN患者長期使用他克莫司可能導致腎功能下降,並有潛在風險患上糖尿病,儘管心血管事件與未接觸他克莫司的患者相似。對接受他克莫司治療的LN患者需要警惕腎臟不良反應。 PubMed DOI

一項針對減量甲基潑尼松(methylprednisolone)在免疫球蛋白 A 腎病(IgAN)患者中的研究顯示,這種治療能顯著降低重大腎臟事件的風險。接受治療的患者中,主要結果事件發生率明顯低於安慰劑組(7/121 vs 22/120),風險比為0.24,顯示出良好的保護效果。此外,治療還減少了蛋白尿,並使腎小球過濾率下降速度變慢。不過,隨著時間推移,這些好處會減少,且甲基潑尼松組的嚴重不良事件發生率較高,特別是感染。因此,雖然對高風險的 IgAN 患者有效,但也需注意增加的風險。 PubMed DOI

免疫介導的腎臟疾病是由身體免疫反應引起的多種疾病,涉及抗體、補體或細胞機制。這些疾病會增加感染風險,治療上常用免疫抑制藥物,包括傳統藥物和新型靶向療法。腎臟科醫生需了解這些藥物的作用及其與特定感染的關聯,以便更好地預測和管理非腎臟移植患者的感染風險。本文探討常用免疫抑制劑相關的感染,並提供預防感染併發症的策略。 PubMed DOI

這項研究調查了接受不同治療的IgA腎病(IgAN)患者中,嚴重不良事件(SAEs)的發生率,特別是系統性類固醇的使用。在一項包含1209名患者的多中心回顧性研究中,發現9.8%的患者出現不良事件,其中2.9%被歸類為SAEs,主要是感染。研究指出不良事件與免疫抑制治療有顯著關聯,年齡較大是SAEs的關鍵因素。值得注意的是,臨床實踐中SAEs的發生率低於先前的隨機試驗,顯示類固醇治療在現實世界中的安全性可能更佳。 PubMed DOI

這項研究針對類固醇敏感性腎病綜合症的兒童,探討環磷酰胺和他克莫司在減少免疫抑制的效果。分析了1996至2019年間578名兒童的數據,結果顯示環磷酰胺有28.6%達到持續緩解,而他克莫司僅14.2%。兩種藥物都能降低復發率,但持續緩解的比例仍低於三分之一,且只有少數因素能預測結果。研究強調這些藥物的短期效果,但長期持續緩解仍具挑戰。 PubMed DOI

免疫抑制劑在治療原發性局灶性節段性腎小管硬化症(pFSGS)上仍有爭議。2023年7月至2024年6月的系統性回顧分析了20項隨機對照試驗,針對成人pFSGS患者的九種免疫抑制劑,重點在總緩解率(TR)和24小時尿蛋白總量(24-h UTP)。結果顯示,環孢素、來氟米特聯合類固醇及氯氮平聯合類固醇的TR率較高,而美克洛寧酸酯聯合類固醇則顯著降低24-h UTP。環孢素聯合類固醇對類固醇耐藥性腎病綜合症(SRNS)患者特別有效,顯示類固醇仍為一線治療。 PubMed DOI

腎臟移植是慢性腎衰竭的最佳治療選擇,能延長生命並降低死亡風險,但移植病患仍面臨較高的死亡風險,心血管事件是主要原因。抗排斥藥物會影響心血管風險,傳統風險因素如高血壓、糖尿病等可能因免疫抑制藥物的副作用而惡化,還可能增加蛋白尿、貧血和動脈僵硬等風險。本篇綜述將評估免疫抑制治療對心血管風險的影響,並強調在考量風險與利益時,需根據每位病患的需求做出適當的治療決策。 PubMed DOI

這項研究探討鈣調素抑制劑(CNIs)如環孢素和他克莫司在合併複雜性最小變病腎病的兒童中,慢性腎毒性的風險因素。對80名接受CNIs治療超過六個月的患者進行分析,發現15%有慢性腎毒性跡象,主要表現為間質纖維化和腎小管萎縮。研究指出,累積CNI暴露、持續超過30天的蛋白尿、尿中NAG水平升高及CNI抗藥性均與腎毒性相關,並確認尿中NAG和CNI抗藥性為獨立風險因素,建議可作為預測生物標記。 PubMed DOI