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腎臟移植受者(KTR)的血壓管理仍缺乏充分證據,準確測量血壓至關重要,24小時動態監測被視為最佳診斷方法。不同移植後階段的血壓目標尚未明確,但可能高於非移植患者。建議即時移植後的收縮壓目標低於160 mmHg,對於小兒腎臟的成人KTR,目標為115-135/65-85 mmHg;早期和晚期階段則建議130/80 mmHg。鈣通道阻滯劑與移植物結果較佳相關。對於抗藥性高血壓,缺乏新療法,需進一步研究以尋找新選擇。 PubMed DOI


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腎移植後血壓不受控制是常見的問題,並與健康問題有關。這項在中東進行的研究觀察了一年內的腎移植接受者。大多數人發展出移植後高血壓,其中一些人未達到血壓目標。年齡和糖尿病等因素與血壓不受控制有關。12個月時的肌酸酐水平與血壓不受控制有關。 PubMed DOI

研究追蹤2004名腎移植接受者35年,發現未受控制的高血壓與存活率下降有關,即使使用藥物或控制鈉攝入量也未見改善。遵循指南和減少鈉攝入量並不一定帶來更好結果,未受控制的血壓是降低存活率的主要因素。 PubMed DOI

這個研究的目的是評估腎移植接受者的高血壓控制情況,並比較不同的血壓測量方法。結果顯示,未受控制的高血壓很常見,尤其在夜間。在家血壓監測與白天動態血壓監測的一致性最高。這項研究建議在臨床實踐中對這個族群使用24小時動態血壓監測是重要的,並且有必要進行更多關於腎移植接受者高血壓治療的研究。 PubMed DOI

慢性低血壓影響約5-10%的透析病人,雖然在腎臟移植後可能會逆轉,但對移植結果的影響仍不明確。一項研究比較了66名有慢性低血壓的透析病人與66名無低血壓的對照組,結果顯示低血壓病人的主要非功能率較高(18.2%對6.1%),且移植後腎功能較差(eGFR為35對48 mL/min/1.73 m²)。慢性低血壓被視為移植物失敗的獨立預測因子。雖然使用血管活性藥物和抗凝劑未顯著降低血栓形成率,但識別和管理這類病人對改善移植結果仍然很重要。 PubMed DOI

移植後貧血是腎臟移植患者常見但被忽視的問題,可能引發嚴重併發症。近期一項全國多中心研究分析了297名移植後貧血患者的數據,發現許多患者未接受必要的鐵劑補充,且ESAs治療的反應不佳。研究指出,缺鐵、早期貧血及腎小管過濾率等因素影響ESAs抗藥性,且血紅素目標設定過高。這強調了改善貧血管理策略及遵循指導方針的重要性,以提升患者護理品質。 PubMed DOI

腎臟移植是慢性腎衰竭的最佳治療選擇,能延長生命並降低死亡風險,但移植病患仍面臨較高的死亡風險,心血管事件是主要原因。抗排斥藥物會影響心血管風險,傳統風險因素如高血壓、糖尿病等可能因免疫抑制藥物的副作用而惡化,還可能增加蛋白尿、貧血和動脈僵硬等風險。本篇綜述將評估免疫抑制治療對心血管風險的影響,並強調在考量風險與利益時,需根據每位病患的需求做出適當的治療決策。 PubMed DOI

糖尿病對腎臟移植受者(KTR)造成重大風險,包括提高死亡率和感染率,還有可能導致移植物喪失。為了降低移植後糖尿病(PTDM)的風險,應在等待名單上對高風險患者採取預防措施,並調整免疫抑制療法以改善血糖控制。最近的研究顯示,新的抗糖尿病藥物如GLP-1RA和SGLT2i對心血管和腎臟有益,雖然在移植人群中的研究仍不足。這篇綜述強調了對KTR進行全面藥物干預的重要性,以預防併發症並管理糖尿病。 PubMed DOI

高血壓是心血管事件的重要可調整風險因素,但強化血壓控制對腎臟疾病進展的影響仍有爭議。近期中國的大型試驗顯示,雖然強化血壓控制對心血管有益,但對腎臟結果的影響不一。一項綜合分析指出,強化控制可能減少CKD 4-5期患者對腎臟替代療法的需求,但對CKD 3期患者則無效。目前指導方針建議CKD患者的收縮壓目標為120-130 mmHg,但這種策略可能對腎臟健康有潛在風險。 PubMed DOI

腎臟移植是治療晚期慢性腎病的最佳選擇,能提供比透析更佳的生活品質和存活率。這篇手稿概述了移植後的護理重點,包括免疫抑制策略、藥物相互作用及急性腎損傷的管理。特別提到使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑和無細胞DNA監測來評估移植物健康。手稿還強調了腎功能監測及高血壓、糖尿病和感染的管理,並提供疫苗接種和癌症篩檢建議,鼓勵健康生活方式以減少併發症。 PubMed DOI

腎臟移植(KT)是慢性腎臟病(CKD)患者的重要治療選擇,能提升生存率與生活品質。不過,KT接受者面臨多種非免疫性併發症,增加心血管與代謝風險。本文探討心臟代謝綜合症與KT的關聯,特別是心血管-腎臟-代謝(CKM)綜合症。主要併發症包括高血壓、肥胖、血脂異常、移植後糖尿病等,免疫抑制藥物會加重這些問題。管理這些併發症需綜合方法,並強調早期風險評估的重要性,以改善患者的長期健康。 PubMed DOI