研究指出，在末期腎臟疾病患者中，進行左心房附加物封閉手術對有心房顫動的患者是安全且有效的。相較於使用華法林或不用抗凝劑的患者，接受封閉手術的患者風險較低，死亡率也較低。因此，LAA封閉手術對預防ESKD患者合併AF的血栓栓塞事件是一個可靠的選擇。 PubMed DOI

腎功能衰竭患者合併心房顫動（AF）易發生血栓栓塞，但預防方法尚不明確。口服抗凝劑治療（OAC）如VKA或DOAC對其效果安全性尚無定論。研究缺乏，不清楚哪種更適合。LAAC作為替代方案，但研究提前終止。最新研究顯示，在接受血液透析的AF患者中，LAAC可降低血栓栓塞風險。治療需多學科共同決策，考量個人風險和益處。 PubMed DOI

這項研究探討經皮冠狀動脈介入治療（PCI）對穩定性冠狀動脈疾病及重度主動脈狹窄患者在接受經導管主動脈瓣植入術（TAVI）的影響。455名患者參與隨機試驗，結果顯示PCI組的重大不良心臟事件（MACE）發生率為26%，低於保守治療組的36%（危險比0.71）。不過，PCI組的出血事件較高（28%對20%），且有3%出現手術相關併發症。總體而言，雖然PCI可降低MACE風險，但需謹慎評估出血等安全性問題。 PubMed DOI

一項針對接受經導管主動脈瓣植入術（TAVI）且服用口服抗凝劑的患者的研究，隨機比較了手術中持續抗凝與中斷抗凝的效果。研究發現，持續抗凝組有16.5%的患者出現主要事件，而中斷抗凝組為14.8%，顯示持續抗凝並無明顯優勢（P = 0.18）。雖然兩組血栓事件相似，但持續抗凝組的出血事件顯著較高（31.1%對21.3%）。總結來說，對於TAVI患者，持續抗凝在30天內並未提供安全上的優勢。 PubMed DOI

最近一項針對75歲以上非ST段抬高心肌梗塞（NSTEMI）患者的研究，探討保守醫療與侵入性策略的效果。研究包含1518名患者，隨機分為侵入性組（753人）和保守組（765人），隨訪中位數為4.1年。結果顯示，兩組在心血管死亡或非致命性心肌梗塞的發生率上無顯著差異（侵入性組25.6% vs. 保守組26.3%）。雖然侵入性策略在減少非致命性心肌梗塞方面有潛在益處，但整體風險並未顯著降低，建議對於年長患者，保守策略同樣有效。 PubMed DOI

這項研究評估了 WavelinQ™ EndoAVF 系統在血液透析病人中創建內血管動靜脈瘻管的安全性與有效性，於2021年12月至2023年8月在一所大學醫院進行，納入20名病人。結果顯示技術成功率達100%，75%的瘻管生理適用，66%成功穿刺。6個月的主要通暢率為65%，12個月為50%。研究未報告嚴重不良事件，年再介入率僅0.33次。總體而言，WavelinQ 4-F EndoAVF 系統被認為是一種安全且有效的動靜脈瘻管創建方法。 PubMed DOI

一項針對901名無症狀重度主動脈狹窄患者的研究顯示，早期經導管主動脈瓣置換術（TAVR）比常規監測更有效。結果發現，TAVR組有26.8%的患者出現主要不良事件，而監測組則高達45.3%（風險比0.50），顯示TAVR能顯著降低不良結果。雖然兩組的死亡率相似，但TAVR組的中風和非計劃住院率較低。隨訪3.8年後，監測組中87%的患者最終接受了瓣膜置換。研究結論認為，早期TAVR對改善這類患者的結果更具優勢。 PubMed DOI

SAFE-D 試驗旨在評估對透析心房顫動患者的抗凝策略可行性，這群患者在過去的臨床試驗中常被排除。這項隨機對照試驗共招募151名符合標準的成人，分為三組：劑量調整的華法林、apixaban，或不使用口服抗凝劑，隨訪26週。 主要發現包括： - 招募在30個月內完成，雖然因COVID-19疫情中斷。 - 研究結束時，83%的參與者遵守治療。 - 各組別中各發生一起中風和八起重大出血事件。 - 華法林的治療範圍時間為58%。 總體而言，這項試驗成功展示了在此族群中招募和維持遵從性的可行性，為未來研究鋪路。 PubMed DOI

透析病人血管通路血栓形成是一大挑戰，研究探討使用直接口服抗凝劑'apixaban'的效果。這項多中心隨機對照研究（NCT04489849）納入186名病人，分為接受標準護理和標準護理加'apixaban'兩組。結果顯示，'apixaban'組的血栓形成率顯著較低（24.0%對40.8%），主要通暢失敗率也較佳（32.2%對49.5%）。雖然輕微出血率較高（22.6%對7.5%），但整體臨床益處支持在這類病人中使用'apixaban'。 PubMed DOI

這項研究評估了左心房附屬物封閉術（LAAC）與口服抗凝劑在高風險中風的心房顫動患者中的效果與安全性。隨機試驗中，1600名患者接受LAAC的重大出血比例顯著低於抗凝治療（8.5%對18.1%）。療效方面，LAAC在死亡、中風或全身性栓塞的綜合結果上與抗凝治療相當（5.3%對5.8%）。LAAC組的重大出血事件也較少（3.9%對5.0%）。總體來看，LAAC與較低的出血風險相關，且在36個月內療效不遜於抗凝治療。 PubMed DOI