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液體過載是接受血液透析患者常見且嚴重的問題。本研究探討床邊超音波(POCUS)測量靜脈充血與超濾需求及乾重的關係,涉及22名患者的32次透析數據。主要發現包括:透析前體重平均比乾重高1.9公斤,IVC直徑小於2公分,26%肝靜脈波形異常。平均超濾量為2084毫升,與IVC直徑變化顯著相關。IVC直徑減少與全身水分量減少相關,顯示POCUS可有效監測透析過程中的液體狀態。 PubMed DOI


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這項研究探討液體水合作用狀態對接受血液透析(HD)患者的超音波肌肉測量影響。研究對50名平均年齡52.6歲的HD患者進行透析前後的超音波檢查,結果顯示透析後肌肉的橫截面面積、厚度和回聲強度(EI)顯著下降(P < 0.05)。此外,EI的變化與全身水分、細胞內外水分的變化有顯著相關(P < 0.05)。這些結果顯示HD過程對肌肉測量有明顯影響,透析後肌肉的數量和質量下降,可能與液體水合作用的變化有關。 PubMed DOI

討論指出血液透析末期腎臟病患者體積過載可能惡化心血管狀況,肺部超聲波可檢測肺部充血並預測急性護理需求。研究顯示肺部超聲波可預測不良心血管結果,並有助於減少急性護理就診和心血管事件。簡化的肺部超聲波方案已被證明有效,但仍需進一步研究以優化管理策略。 PubMed DOI

體積管理的目標是準確評估血管內外的體積,並預測對體積處理、血管收縮劑支持或體積排除的反應。各種數據支持使用動態參數、超音波觀察下腔靜脈(IVC)等技術來指導不同臨床情境下的體積管理。這些方法可協助預測體積反應,引導治療如低血壓、心衰和腎衰等情況,並評估靜脈充血和休克。IVC和其他靜脈的超音波雖然有潛力,但仍需進一步研究以充分了解並驗證其在臨床上的角色。 PubMed DOI

研究發現器官充血可能影響嚴重AKI患者結果,靜脈波形異常與較高死亡率相關,但與不良腎臟事件無直接關聯。治療脫水可能有助於患者。 PubMed DOI

充血是心臟衰竭和危重病症中的重要問題,可能導致不良後果。傳統方法或許無法有效處理充血,增加再入院風險。即時超音波檢查,如VExUS,提供了一個有潛力的解決方案,可量化靜脈充血程度。最新研究指出,在給予液體前評估充血的重要性,以及VExUS如何改善心臟衰竭和危重病患者的結果。然而,使用VExUS需了解技術細節,以免誤判。正確的技術、對多普勒原理的認識和解讀能力至關重要,若使用得當,VExUS可成為管理充血的寶貴工具。 PubMed DOI

對腎臟科醫生來說,確保治療兒童血液透析時的體積狀態是相當具挑戰性的。研究比較了使用超聲波參數和傳統方法在評估兒童血液透析患者體積狀態上的效果。結果顯示,超聲波參數在透析前後有明顯差異,尤其在肺部B線計數和下腔靜脈直徑方面。總結來說,肺部超聲波比下腔靜脈測量和生物阻抗譜分析更能有效地檢測這些患者中的亞臨床體積過量。 PubMed DOI

研究探討了使用VExUS評估ESKD患者在IHD和超濾過時的靜脈充血情況。發現靜脈充血盛行率高,超濾過後下腔靜脈直徑和門脈脈動性改善,但肝靜脈未見明顯改善。門脈多普勒比下腔靜脈更敏感,可用於監測脫水。研究指出門脈多普勒或許更適合ESKD患者進行IHD時即時監測脫水狀況。 PubMed DOI

這項研究評估肺部超音波(LUS)結果與身體檢查在慢性腎病(CKD)患者中的相關性,共有175名參與者。研究發現不同的LUS協議(16區、12區、8區)之間有強正相關性。雖然血壓與LUS分數無關,但LUS與肺部啰音、胸腔積液及周邊水腫等身體檢查結果有顯著相關。超濾量與透析前後LUS分數變化則無顯著關聯。這些結果顯示,簡化的LUS協議對評估CKD患者的水合狀態可能有幫助。 PubMed DOI

本研究探討如何利用現代透析機的數據來估算慢性腎病患者在常規血液透析期間的絕對血容量(\(V_b\))。透過雙腔體液模型和數學優化技術,研究團隊成功預測因超濾造成的血球比容變化,並量化估算誤差。結果顯示,該方法在十名患者的21次治療中表現良好,估算的超濾前HD \(V_b\)為5.4升,且在80.9%的治療中,血容量超過65 mL/kg的臨界值。此方法有效檢測HD期間的臨界血容量,顯示出其可靠性。 PubMed DOI

本研究評估生物電阻抗分析(BIA)指導的容量管理與傳統液體管理在急性腎損傷(AKI)重症患者中進行持續腎替代療法(CKRT)的效果。研究納入208名患者,隨機分為對照組(傳統管理)和干預組(BIA指導管理)。結果顯示,干預組有47%患者達到正常容量,對照組為41%,差異不顯著(P=0.50)。不過,干預組在第1天達到正常容量的比例較高(13%對4%,P=0.02)。整體而言,BIA指導的容量管理在早期有些許好處,但第7天的效果未顯著改善。 PubMed DOI