患有慢性腎臟疾病（CKD）和心房纖顫（AF）的病人治療上有挑戰，尤其是抗凝治療。CKD可能影響抗凝藥物代謝和增加出血風險，對於CKD患者的AF更容易出現問題。對於腎功能中度受損的CKD患者，直接口服抗凝藥物（DOACs）比華法林更適合，但對於末期腎臟疾病（ESRD）或接受腎臟替代治療（RRT）的患者，最佳管理方式尚不明確。DOACs對腎功能有益，不同於華法林。若無法使用抗凝治療，可考慮左心房附屬器封閉（LAAO）。本文討論了ESRD/RRT患者的抗凝治療，強調口服抗凝藥物的腎保護效果以及LAAO作為抗凝替代方案的應用。 PubMed DOI

這項研究比較了房顫患者合併晚期慢性腎臟疾病時，華法林、利伐羅班和阿哌沙班的安全性和有效性。結果顯示，與華法林和利伐羅班相比，阿哌沙班具有更優越的安全性，主要出血率較低。三種藥物在中風風險方面沒有顯著差異。這表明對於合併晚期慢性腎臟疾病的房顫患者來說，阿哌沙班可能是更好的選擇。 PubMed DOI

研究指出，在末期腎臟疾病患者中，進行左心房附加物封閉手術對有心房顫動的患者是安全且有效的。相較於使用華法林或不用抗凝劑的患者，接受封閉手術的患者風險較低，死亡率也較低。因此，LAA封閉手術對預防ESKD患者合併AF的血栓栓塞事件是一個可靠的選擇。 PubMed DOI

研究704位腎衰竭患者接受血液透析，評估FXIa抗體osocimab的安全性和效果。結果顯示osocimab使用與低出血風險相關，且受試者通常耐受良好。為確認結果，需要進行更大規模的試驗。 PubMed DOI

研究發現2007-2017年間韓國ESKD和AF患者使用口服抗凝血劑比例增加，尤其是直接作用口服抗凝血劑。使用者風險較低，無增加出血風險，特別對ESKD合併AF患者有益，可降低死亡、中風和心血管事件風險。 PubMed DOI

比較洗腎患者使用apixaban和維生素K拮抗劑（VKAs）的療效和安全性，研究顯示apixaban在出血風險較低。兩種治療在中風、死亡率和靜脈血栓栓塞風險上沒有太大差異。總結來說，apixaban可能比VKAs更安全有效，但因為研究主要是回顧性的，建議謹慎評估。 PubMed DOI

腎功能衰竭患者合併心房顫動（AF）易發生血栓栓塞，但預防方法尚不明確。口服抗凝劑治療（OAC）如VKA或DOAC對其效果安全性尚無定論。研究缺乏，不清楚哪種更適合。LAAC作為替代方案，但研究提前終止。最新研究顯示，在接受血液透析的AF患者中，LAAC可降低血栓栓塞風險。治療需多學科共同決策，考量個人風險和益處。 PubMed DOI

這項研究針對慢性腎病（CKD）G3-5D期患者中合併心房顫動（AF）且使用口服抗凝劑（OACs）的主要出血風險因素進行調查。研究在瑞典進行，分析了2009至2018年間2453名患者的數據，結果顯示每100名患者每年有8.9次主要出血事件。關鍵風險因素包括腎小管過濾率較低、以往腸胃道出血、充血性心衰竭、男性及血管疾病等。這強調了了解這些風險因素對於晚期CKD患者抗凝治療的重要性。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）患者，尤其是接受血液透析的，面對心房顫動（AF）管理時挑戰重重。這些患者中風和栓塞風險高，但抗凝治療的出血風險也不容小覷。為此，專家小組提出10項建議，強調替代風險分層及新興治療選項，如因子XI抑制劑和左心房附屬物封閉術，旨在提供更安全有效的預防策略，降低晚期CKD患者的出血風險。 PubMed DOI

透析病人血管通路血栓形成是一大挑戰，研究探討使用直接口服抗凝劑'apixaban'的效果。這項多中心隨機對照研究（NCT04489849）納入186名病人，分為接受標準護理和標準護理加'apixaban'兩組。結果顯示，'apixaban'組的血栓形成率顯著較低（24.0%對40.8%），主要通暢失敗率也較佳（32.2%對49.5%）。雖然輕微出血率較高（22.6%對7.5%），但整體臨床益處支持在這類病人中使用'apixaban'。 PubMed DOI