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嵌合抗原受體 (CAR) T 細胞療法透過基因改造 T 淋巴細胞,能針對特定腫瘤細胞進行攻擊,已在多種血液惡性腫瘤中顯示出良好療效,並改善生存率。美國 FDA 已批准六種 CAR T 產品,特別對於大 B 細胞淋巴瘤和急性淋巴母細胞白血病的患者,療效超過傳統治療。不過,這療法也有急性毒性反應的風險,如細胞激素釋放綜合症。雖然目前尚未獲得實體腫瘤的批准,但相關研究顯示出希望。總體而言,CAR T 細胞療法為血液癌症治療帶來革命性變化。 PubMed DOI


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研究發現15位罹患嚴重自體免疫疾病的病患,在接受特定藥物預處理後,接受了一次CD19嵌合抗原受體(CAR)T細胞的輸注。治療後病患症狀持續好轉,成功停止免疫抑制治療。療程耐受性良好,部分病患有輕微至中度的副作用。CD19 CAR T細胞療法可能成為治療自體免疫疾病的有效方法,值得進一步臨床試驗。 PubMed DOI

研究115名接受CAR T細胞療法的患者,發現21%出現AKI,多數在一個月內康復。風險因素包括男性、CKD、CRS和ICANS。CRS和ICANS是常見併發症,有些需用藥物治療。少數患者在30天內出現嚴重併發症或死亡,主因感染或心臟衰竭。AKI在CAR T療法中常見但輕微。 PubMed DOI

CD19特異性CAR T細胞療法對高風險B細胞惡性腫瘤有潛力,但可能導致CAYA患者出現併發症,如AKI。研究發現治療後AKI發生率為20%,多數在14天內,一半在30天內康復。AKI與細胞因子釋放綜合徵和神經毒性有關,而非預先治療因素。早期監測和管理可幫助減輕AKI嚴重程度。 PubMed DOI

腎移植後癌症是一個嚴重的併發症,也是器官移植接受者疾病和死亡的主要原因。用於防止器官排斥的免疫抑制藥物也會降低身體對抗癌症的能力。採用細胞免疫治療,一種增強免疫系統的治療方法,正在探索其在治療移植患者癌症方面的潛力。這種治療包括病毒特異性T細胞治療和嵌合抗原受體T細胞治療。雖然這些治療更常用於血癌和骨髓移植,但對器官移植接受者也顯示出潛力。本文討論了採用細胞免疫治療的發展、在器官移植患者中的目前應用、挑戰和未來方向。 PubMed DOI

研究測試了新療法,先用CAR T細胞療法再半相合同胞移植,10名CD7陽性白血病或淋巴瘤患者全部完全緩解,但有些有不良反應。一年後生存率為68%,無疾病生存率為54%。這結合療法被視為安全有效,可提供CD7陽性腫瘤患者另一治療選擇。 PubMed DOI

CAR-T細胞療法是新型免疫療法,可針對異常細胞,對治療血癌和自體免疫疾病有潛力。研究者正探索在實體腫瘤,如腎癌中的應用,但需克服副作用,如腎毒性。解決這些挑戰可改進CAR-T療法,應對各種腎臟相關疾病。 PubMed DOI

CAR T細胞療法後可能會有第二型腫瘤風險,特別是因為病毒載體整合而引起的T細胞腫瘤。一項研究調查了724名自2016年以來在一家醫學中心接受T細胞療法的患者,發現其中一例患者在治療擴散性大B細胞淋巴瘤後出現次發性T細胞淋巴瘤。研究對腫瘤、CAR T細胞和正常造血細胞進行了詳細分析,發現這些淋巴瘤具有獨特特徵,但都帶有EB病毒陽性和DNMT3A、TET2基因的突變。研究指出CAR T細胞療法後第二型腫瘤的罕見性,並提供了關於定義克隆關係和監控病毒載體的見解。 PubMed DOI

患者曾接受CAR T細胞治療,發現腫瘤含CAR基因,基因檢測顯示潛病毒插入。腫瘤樣本發現多個可能與癌症相關的基因改變。研究由MedStar喬治城大學醫院支持。 PubMed DOI

研究評估CAR22對大B細胞淋巴瘤患者的效果,特別是對CAR19療法後復發或CD19陰性病患者。結果顯示CAR22耐受性佳,且無明顯毒性。療效對CAR19後病情進展的患者有希望,顯示CD22可能是有效的治療靶點。需進一步研究長期效果,並找出最適合的患者族群。 PubMed DOI

抗體介導的排斥反應(ABMR)對實體器官移植的長期成功造成挑戰,主要因為供體特異性抗體(DSA)增加了排斥風險。目前尚無有效治療ABMR的方法,顯示出創新策略的必要性。細胞治療,特別是基因工程的嵌合HLA抗體受體(CHAR),是一個有前景的方向。三個實驗室已開發CHAR-T細胞,這些改造的人類T細胞能針對並消除產生DSA的B細胞。這種方法可能成為針對ABMR的去敏感化治療方案。 PubMed DOI