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這篇系統性文獻回顧(註冊於PROSPERO: CRD42022327974)探討尚未開始胰島素治療的2型糖尿病患者,在開始基礎胰島素前,無法控制的高血糖持續時間。研究涵蓋2001至2023年間的文獻,最終篩選出18篇符合標準的研究。結果顯示,無法控制的高血糖持續時間差異顯著,從1.9個月到86.4個月不等,顯示臨床上胰島素啟動的延遲令人擔憂,需改善對治療指導方針的遵循,以提升患者護理品質。 PubMed DOI


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研究分析了肥胖T2DM患者在基礎-波羅斯胰島素治療下3年內的HbA1c軌跡,以找出血糖控制不佳的群集及治療慣性因素。研究發現六種不同的HbA1c軌跡模式,指出黑人族群、缺乏非胰島素抗高血糖藥物、低依從性和減少的胰島素補充與較差的控制有關。研究強調了根據HbA1c模式分組患者以進行更好的疾病管理的重要性。 PubMed DOI

建議第二型糖尿病患者若血糖控制不佳,應逐步調整治療。延遲升級治療可能增加併發症風險。患者常因認為胰島素治療麻煩複雜而延遲使用。GLP-1-RA治療一周一次或許是個選擇。研究中也在探討新型胰島素類似物,以提高療效和患者滿意度。 PubMed DOI

研究發現,磺脲类药物可能會影響胰岛素滴定,使血糖控制較差。相反,將DPP-4抑制劑加入二甲双胍中可更有效地控制血糖。這強調了在2型糖尿病患者開始基礎胰岛素治療時,選擇適當的口服降糖藥物的重要性。 PubMed DOI

根據2011至2021年義大利糖尿病診所的數據,發現39.7%的2型糖尿病患者在使用GLP-1 RA治療後開始使用基礎胰島素。開始使用胰島素的中位時間為27.4個月,部分患者選擇其他口服藥物。BI的使用顯示出有效且安全,但也發現臨床慣性、高HbA1c水平和調節不足等問題。隨著時間推移,新型BI和組合療法的應用增加,提升療效。克服臨床慣性,採用創新胰島素選項和及時的BI與GLP-1 RA組合療法至關重要。 PubMed DOI

治療糖尿病有許多方法,但血糖控制仍未有明顯進展。專家建議早期使用胰島素,尤其是第二代基礎胰島素,以減少併發症。他們主張與患者共同決策,採用基礎胰島素和GLP-1受體激動劑的組合治療,並加強醫患互動以提高治療效果。醫療人員應該參考這些專家建議和最新的糖尿病管理指引。 PubMed DOI

這項研究分析了澳洲在2018至2020年間,使用metformin的患者加用抗高血糖療法的趨勢。研究發現,38,747名40歲以上的患者中,約三分之一(12,946名)接受了加用療法,比例從32.3%輕微上升至34.8%。其中,SGLT2i的使用率從28.8%增至35.0%,而GLP-1 RA則從3.0%增至9.6%。儘管這些新療法的使用上升,但整體加用療法的普及率仍偏低,顯示出推廣心腎有益藥物的必要性,以降低2型糖尿病的相關風險。 PubMed DOI

這項研究調查了262,395名新發慢性腎病(CKD)第二型糖尿病(T2D)患者的抗高血糖藥物使用情況。結果顯示,23.9%的患者在CKD診斷後一年內開始新治療。血紅素A1C(HbA1C)較高的患者較快開始新治療,且尿白蛋白與肌酐比率(uACR)升高的患者也較早。第三期CKD患者中,使用新型藥物的比例不到7%。這顯示目前的治療選擇可能無法滿足CKD合併T2D患者的需求。 PubMed DOI

這項研究評估Omnipod® 5自動胰島素給藥系統對血糖控制不佳的2型糖尿病成人的長期效果。初期8週的試驗中,22名參與者的血糖顯著改善,感測器血糖超過250 mg/dL的時間從27.4%降至10.5%,延長使用後進一步降至9.7%。HbA1c水平下降1.6%,而在目標範圍內的時間增加22.4%。整體來看,Omnipod 5 AID系統能有效幫助2型糖尿病患者長期改善血糖控制。 PubMed DOI

這項系統性回顧旨在比較 retatrutide 與 tirzepatide 在長期心血管保護方面的數據。研究納入了過去十年內的隨機對照或臨床試驗,專注於2型糖尿病患者。最終選擇了七項研究,雖然存在異質性,但顯示出這些療法對心血管的潛在益處。未來需要更多長期追蹤研究,以確認這些療法的心血管保護效果,並標準化風險評估,進一步了解其獨立性。 PubMed DOI

這項研究分析了2015至2019年間,中國天津市2型糖尿病患者的治療模式及血糖控制情況。結果顯示,高血壓和肥胖問題逐漸嚴重,且用藥上出現變化,metformin和二肽基肽酶-4抑制劑的使用增加,而噻唑烷二酮和混合胰島素則減少。雖然血糖控制有所改善,越來越多患者達到糖化血紅蛋白等目標,但仍需加強管理,因為高血糖的情況仍然存在。總體來看,治療和控制上有進步,但仍面臨挑戰。 PubMed DOI