美國三年前推出了「促進腎臟健康」的行政命令，目的是改善腎臟健康、延緩疾病進展、增加腎臟移植和推廣家庭透析。新支付模式由美國醫療保險與醫療補助服務中心監督，包括強制的末期腎臟疾病治療選擇和自願的腎臟護理選擇。初步結果顯示這些模式有改善，但仍有進步空間，有助於提供以病人為中心的護理，並可能對腎臟疾病患者帶來顯著好處。 PubMed DOI

ETC模式旨在促進ESRD患者與家人接觸透析和移植，但在COVID-19大流行期間實施可能對透析機構造成挑戰。尤其對小型獨立機構影響較大，且患者偏好家庭透析而非移植，可能給較小的提供者帶來負擔。雖然鼓勵自我照護並提供改善護理和報酬的機會，但有一些擔憂需要CMS在未來的更新中解決。 PubMed DOI

使用腎臟濾過率（eGFR）來決定腎移植等待名單可能不公平，建議使用腎衰竭風險方程式（KFRE）來減少種族間不平等。研究顯示，KFRE方法能讓黑人、西班牙裔和亞裔/太平洋島民患者的等待時間更公平，有助解決種族間不公平問題。 PubMed DOI

這項在澳洲進行的研究探討了腎移植等待名單上患者的經驗，專注於暫停和結果。他們發現，從名單中暫停會影響獲得移植的機會，並導致等待時間更長。先前的暫停和人口統計特徵等因素與等待名單上的轉變有關。了解這些因素可以幫助解決移植存取上的不平等。 PubMed DOI

研究探討美國透析設施如何根據患者社會風險因素選擇治療方式。高風險設施少用家庭透析和移植，可能影響支付結果。有較多風險因素的設施首年表現較差，少用家庭透析，面臨財務處罰。服務無保險或醫療補助、黑人患者的設施也面臨財務處罰。 PubMed DOI

2011年，CMS推出支付系統鼓勵家庭透析，包括腹膜透析。研究指出，雖然PD使用量增加，對腎移植失敗患者影響不確定。根據2005至2019年USRDS數據，PPS實施後，早晚期PD使用量未明顯增加。但在小型機構中，PD使用有上升趨勢。總結來說，PPS未明顯提高腎移植失敗患者使用PD的比例。 PubMed DOI

美國的腎臟護理正轉向以價值為基礎的護理（VBC）模式，重視品質並降低成本，這一模式將持續到2026年。我們建議引入一個新的包含移植的VBC（TIVBC）模式，專注於晚期慢性腎臟病和末期腎臟病患者。TIVBC模式涵蓋三個關鍵階段的風險報酬，並探討了器官獲取成本、質量指標調整及潛在批評等挑戰。我們也提出了風險調整和成本預測的後續步驟，以推動TIVBC模式的全面發展。 PubMed DOI

在加拿大諾瓦斯科舍省的研究顯示，2010至2020年間開始透析的女性患者在腎臟移植上明顯落後於男性。女性被轉介進行移植的機率較低（aOR: 0.57），等待名單上的比例也較少（aOR: 0.58）。即使已在名單上的女性，接受移植的風險也較低（aHR: 0.74），60歲以上的女性差異更明顯（aHR: 0.25）。這項研究強調了性別不平等的問題，呼籲解決這些障礙，確保所有患者都能平等獲得治療。 PubMed DOI

這項研究評估了腎臟分配系統（KAS250）對已故捐贈者腎臟移植（DDKT）候選人的影響，分析了176個移植中心160,941名候選人的數據。結果顯示，KAS250對整體DDKT的影響不顯著（HR=1.01），但不同中心之間差異明顯。有些中心的DDKT率下降（HR低至0.18），而另一些則上升（HR高達17.12）。特別是等待時間較長的中心（超過57個月）在KAS250後DDKT可能性增加（HR=1.20），而等待時間短的中心（6-24個月）則下降（HR=0.88）。研究建議需進一步策略來解決中心間的差異。 PubMed DOI

這項研究分析了美國腎臟移植受者在第一次移植物失敗後的長期等候名單、再移植及全因死亡率的趨勢，數據來自1990至2019年的美國腎臟數據系統。主要發現包括：透析病人數量增加、第二次移植等候名單比率上升後下降、再移植率顯著下降、死亡率在2015至2019年期間較1990至1994年低25%。此外，女性及非裔、美國西班牙裔病人的等候名單和再移植率低於白人。研究顯示等候名單改善及死亡率降低，但仍需關注種族和性別差異。 PubMed DOI