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血液透析單位是一個特殊的臨床環境,雖然醫療緊急情況不常見,但可能會造成嚴重的併發症和死亡率。對腎臟科和重症醫學的醫師來說,管理透析過程中的緊急情況是一大挑戰,因為目前缺乏針對這類病患的具體復甦指導。這篇綜述文章將探討透析過程中關鍵緊急情況的評估與治療策略,包括低血壓、高血壓、出血、缺氧、神經系統異常及心臟驟停,並根據最佳證據來指導臨床實踐。 PubMed DOI


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在這項研究中,研究人員探討了頻繁的透析期低血壓對血液透析(HD)患者臨床結果的影響。他們比較了兩種透析期低血壓的定義,發現頻繁發生透析期低血壓的患者有較高的全因死亡率和心血管死亡率風險。有效管理頻繁的透析期低血壓對於改善HD患者的結果至關重要。 PubMed DOI

腎衰竭患者常合併心血管疾病,替代療法如居家透析可能改善心臟健康,但也有風險。跨學科護理可幫助克服障礙,提升健康公平。 PubMed DOI

血液透析是治療腎衰竭的重要方法,但接受透析的病人面臨著明顯較高的心血管問題和死亡風險。治療過程中出現低血壓等併發症可能損害重要器官,導致長期損害和增加心血管疾病風險。這篇評論探討這些血管損傷背後的原因,並提出各種治療方法,以改善接受血液透析的病人的預後。 PubMed DOI

在需要進行間歇性血液透析的嚴重急性腎損傷患者中,透析期低血壓(IDH)是常見的,並與較高的死亡率和轉入加護病房的風險增加相關。年紀較大、高血壓、活躍的惡性腫瘤、肝硬化和低白蛋白水平等因素會增加IDH的風險。在這類患者中監測和早期干預IDH是至關重要的。 PubMed DOI

在衝突地區提供血液透析面臨挑戰,專案評估現況並提出改善措施,包括加強感染控制、員工培訓、醫療協議和檢測能力。建議全面改進,涉及利益相關者,確保提供優質護理,這種方法可應用於其他受衝突影響的地區。 PubMed DOI

隨著災難頻繁且嚴重,加上腎病患者增加,對腎臟護理的需求愈加迫切。對於透析或移植患者,治療中斷可能致命。在緊急情況下提供透析支持時,需考量倫理原則與資源限制,平衡個別需求與公共健康。倫理考量包括分診與資源分配,人道工作者需接受良好訓練以應對倫理困境。這篇文章強調在危機中準備透析護理的重要性,並倡導跨部門合作與透明決策,說明腎臟災難救援的挑戰與解決方案。 PubMed DOI

兒童慢性腎臟病在全球越來越受到重視,促使小兒透析計畫從急性護理轉向更全面的慢性護理。許多地方的兒童仍在成人單位接受血液透析,遵循成人標準。這篇綜述建議針對兒童血液透析制定專屬標準,以滿足他們的需求,並借鑒成人的做法。討論的重點包括空間利用、設備需求、水處理、安全標準等。此外,文中也強調了最新進展,並提出實現碳中和和環保的策略。 PubMed DOI

這篇評論指出傳統的間歇性血液透析(IHD)有其限制,並探討了更能模擬自然腎功能的替代透析方法。IHD的間歇性特性會造成代謝物和電解質的波動,增加心血管風險,這對透析病人來說是個大問題。更頻繁的透析方式,如每日短時間透析和夜間透析,顯示出改善心臟健康的潛力。腹膜透析則提供持續治療,可能有助於心血管健康。總之,這篇評論認為替代透析方法在心血管方面可能優於傳統的IHD。 PubMed DOI

透析期間高血壓(IDH)是一種複雜的情況,通常在血液透析過程中出現。最近一項研究在兩個透析中心進行,持續18個月,納入169名主要為男性的患者,平均年齡67.9歲。研究建立了三種IDH定義,盛行率分別為8.3%、27.2%和29.6%。第二種定義與高血壓病史及某些藥物使用有關,而第三種則與冠狀動脈疾病相關。值得注意的是,經歷高血壓的患者在隨訪期間心血管事件或死亡率並未顯著增加。未來研究需釐清不同定義與健康結果的關聯。 PubMed DOI

心臟驟停對接受血液透析的病人來說是一大隱憂,尤其在門診透析單位。調查顯示,雖然幾乎所有護理技術人員(PCTs)都接受過基本生命支持(BLS)訓練,且對自己的技能有信心,但只有三分之一的人對團隊復甦能力感到有把握。80%的參與者曾目睹心臟驟停,主要障礙在於識別延遲及病人安全的顧慮。研究建議需加強團隊訓練,解決透析環境中的挑戰。 PubMed DOI