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本研究評估了多種針對B細胞的生物製劑與標準護理結合使用,對狼瘡性腎炎(LN)患者的療效與安全性。研究團隊回顧了多個資料庫的文獻,重點分析了rituximab (RTX)、belimumab、ocrelizumab、obinutuzumab和anifrolumab等藥物的隨機對照試驗(RCTs)。結果顯示,obinutuzumab在完全腎臟緩解(CRR)和部分腎臟緩解(PRR)方面效果最佳,RTX則在安全性上表現良好。整體而言,obinutuzumab、belimumab和RTX可能為LN患者提供更優的治療選擇。此研究已在PROSPERO註冊。 PubMed DOI


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貝利木單抗對患有狼瘡腎炎的病人有益,尤其對新診斷或復發的病人。研究顯示,與安慰劑相比,貝利木單抗能更有效地改善腎臟功能,減少腎臟相關風險和病情惡化。總的來說,貝利木單抗對狼瘡腎炎患者的治療效果穩定,不論是在診斷初期或治療過程中使用類固醇。 PubMed DOI

中國研究發現,貝利木單抗對狼瘡腎炎患者有益處,能改善疾病活動、減少蛋白尿和血尿、穩定腎功能,並提升腎臟反應率。患者也觀察到SLEDAI分數和糖皮質類固醇劑量減少。貝利木單抗耐受性良好,副作用少。總結來說,在中國臨床實踐中,貝利木單抗對狼瘡腎炎患者是有效且安全的。 PubMed DOI

Belimumab是治療狼瘡腎炎的藥物,研究指出在狼瘡患者中使用Belimumab可降低新腎臟發炎風險,但亞洲族裔、高抗雙股DNA水平和強的松劑量等因素與腎臟發炎有關。低劑量Belimumab注射方式較安全,亞洲狼瘡患者更易出現腎臟問題。 PubMed DOI

研究發現,在治療狼瘡性腎炎時,Voclosporin搭配魔芬醇酯有較高的緩解率,但感染風險也較高。相較之下,他克莫司風險較低且有效,是更安全的選擇。然而,其他不良事件仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究比較了obinutuzumab和rituximab在治療原發性膜性腎病的效果與安全性。研究對象為有顯著蛋白尿且腎功能良好的患者,且對標準治療無反應。結果顯示,接受obinutuzumab的患者中有95%達到緩解,而rituximab組則為67%。此外,obinutuzumab的完全緩解率也較高(38%對14%)。在PLA2R相關腎病的亞組中,obinutuzumab組的B細胞計數較低,且免疫學緩解率有上升趨勢。整體來看,obinutuzumab可能提供更佳的臨床結果,且安全性相似。 PubMed DOI

這項研究評估了生物治療、多重靶向治療和標準治療在狼瘡性腎炎的效果與安全性。研究團隊系統性回顧了多個電子資料庫,分析了1989名成人患者的十項隨機對照試驗。結果顯示,多重靶向治療結合obinutuzumab、belimumab和voclosporin在完全腎臟緩解率上優於標準治療,且安全性方面無顯著差異。雖然多重靶向治療效果最佳,但研究結果僅針對亞洲患者,未來需進一步確認在其他人群中的適用性。 PubMed DOI

這項研究比較了利妥昔單抗(RTX)與間歇性靜脈注射環磷酰胺(CTX)加口服類固醇在原發性膜性腎病患者的療效。研究收集了2019至2024年期間的患者資料,隨訪兩年。結果顯示,兩組在緩解率上無顯著差異,但RTX組的無復發生存率顯著優於CTX組。兩組在尿蛋白和血清白蛋白水準上均有改善,且副作用發生率相似。總結來說,RTX雖然緩解率相似,但無復發生存期較長。 PubMed DOI

這項研究回顧了rituximab在類固醇抵抗性腎病綜合症(SRNS)兒童中的效果與安全性,涵蓋246名來自28個小兒腎臟科中心的兒童。結果顯示,接受rituximab治療的CNI抵抗組在3、6、12和24個月的緩解率分別為26%、35.6%、35.1%和39.1%,而CNI治療少於6個月的組別則較高,分別為42%、52%、54%和60%。研究還發現,完全緩解(CR)與良好的腎臟存活結果相關,且不良事件主要為輕微情況,發生率為30.5%。總體而言,rituximab對某些SRNS兒童的緩解率有改善效果,且安全性良好。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab與rituximab在治療難治性原發性膜性腎病的效果,於復旦大學華東醫院進行。共51名患者中,20名接受obinutuzumab,31名接受rituximab。結果顯示,obinutuzumab的反應率顯著高於rituximab(90.0%對38.7%),且免疫學緩解率在obinutuzumab組也較高。安全性方面兩者相似。特別是19名對rituximab無反應的患者中,有10名轉換至obinutuzumab,8名達到緩解。總結來說,obinutuzumab對於難治的原發性膜性腎病患者是一個更有效的治療選擇。 PubMed DOI

Obinutuzumab是一種人源化的抗CD20單克隆抗體,對B細胞的耗竭效果優於rituximab,但在膜性腎病的療效與安全性尚未確立。復旦大學華東醫院於2021至2023年進行的研究顯示,78%的18名膜性腎病患者在12個月內達到緩解,然而在感染COVID-19的患者中,33%發展為重症肺炎,且有一例死亡。相比之下,其他治療方案的重症肺炎發生率較低。即使考慮到患者的病程與免疫抑制治療時間,obinutuzumab的重症肺炎風險仍顯著較高(P = .019)。因此,雖然obinutuzumab有效,但在COVID-19感染後的風險需謹慎評估。 PubMed DOI