患有慢性腎臟疾病（CKD）和心房纖顫（AF）的病人治療上有挑戰，尤其是抗凝治療。CKD可能影響抗凝藥物代謝和增加出血風險，對於CKD患者的AF更容易出現問題。對於腎功能中度受損的CKD患者，直接口服抗凝藥物（DOACs）比華法林更適合，但對於末期腎臟疾病（ESRD）或接受腎臟替代治療（RRT）的患者，最佳管理方式尚不明確。DOACs對腎功能有益，不同於華法林。若無法使用抗凝治療，可考慮左心房附屬器封閉（LAAO）。本文討論了ESRD/RRT患者的抗凝治療，強調口服抗凝藥物的腎保護效果以及LAAO作為抗凝替代方案的應用。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者若有心房纖維顫動，治療較困難，因藥物代謝異常及副作用增加。導管消融或許是較安全的選擇，但對慢性腎臟病及血液透析患者的效果尚不明確。研究指出，這些患者在導管消融後心房纖維顫動復發風險較高。需進一步研究，尤其是隨機對照試驗，以找出最適合這類患者的治療方式。 PubMed DOI

評論指出，在CKD患者中，使用DOACs相較於華法林更有效且更安全，但對中至重度CKD患者需調整劑量。不同DOACs在CKD患者中有不同效果，但對接受透析的患者是否需要口服抗凝治療仍有爭議，因為DOACs和維生素K拮抗劑都增加出血風險。 PubMed DOI

這篇綜述文章討論了在透析患者中應用抗血小板藥物、抗凝劑和肝素治療心血管疾病的情況，重點放在相關的出血風險上。 PubMed DOI

血液透析中選擇抗凝劑是關鍵，新型藥物可能比傳統肝素更安全。然而，指引仍不明確，全球差異增加複雜性。需要進一步研究比較不同抗凝劑的效果、安全性和成本效益，並制定標準協議應對不確定性。 PubMed DOI

研究發現2007-2017年間韓國ESKD和AF患者使用口服抗凝血劑比例增加，尤其是直接作用口服抗凝血劑。使用者風險較低，無增加出血風險，特別對ESKD合併AF患者有益，可降低死亡、中風和心血管事件風險。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者常有房顫，可能增加中風風險。口服抗凝劑通常用來預防中風，但在重度腎臟病患者中的效果尚不明確。現在，直接口服抗凝劑被視為更安全、更有效的選擇，尤其是對於有腎臟病的房顫患者。本文探討了口服抗凝劑在腎臟病患者中管理房顫的作用，並提出了一些解決方案。 PubMed DOI

腎功能衰竭患者合併心房顫動（AF）易發生血栓栓塞，但預防方法尚不明確。口服抗凝劑治療（OAC）如VKA或DOAC對其效果安全性尚無定論。研究缺乏，不清楚哪種更適合。LAAC作為替代方案，但研究提前終止。最新研究顯示，在接受血液透析的AF患者中，LAAC可降低血栓栓塞風險。治療需多學科共同決策，考量個人風險和益處。 PubMed DOI

這項研究針對慢性腎病（CKD）G3-5D期患者中合併心房顫動（AF）且使用口服抗凝劑（OACs）的主要出血風險因素進行調查。研究在瑞典進行，分析了2009至2018年間2453名患者的數據，結果顯示每100名患者每年有8.9次主要出血事件。關鍵風險因素包括腎小管過濾率較低、以往腸胃道出血、充血性心衰竭、男性及血管疾病等。這強調了了解這些風險因素對於晚期CKD患者抗凝治療的重要性。 PubMed DOI

SAFE-D 試驗旨在評估對透析心房顫動患者的抗凝策略可行性，這群患者在過去的臨床試驗中常被排除。這項隨機對照試驗共招募151名符合標準的成人，分為三組：劑量調整的華法林、apixaban，或不使用口服抗凝劑，隨訪26週。 主要發現包括： - 招募在30個月內完成，雖然因COVID-19疫情中斷。 - 研究結束時，83%的參與者遵守治療。 - 各組別中各發生一起中風和八起重大出血事件。 - 華法林的治療範圍時間為58%。 總體而言，這項試驗成功展示了在此族群中招募和維持遵從性的可行性，為未來研究鋪路。 PubMed DOI