近年來新型治療方法如SGLT2抑制劑、GLP-1激動劑、ARNI和finerenone已被證實對慢性非傳染性疾病有顯著好處。挑戰在於如何善加運用這些方法，同時兼顧複雜性和成本。本文提出5個原則應對挑戰：最大化好處、最小化危害、優化吸收、增加物超所值，以及確保公平取得。雖然主要討論高收入國家，但這些原則對全球都有參考價值。討論以SGLT-2抑制劑為主，但也可適用於其他治療方法如ARNI和finerenone。 PubMed DOI

研究發現，對於患有第2型糖尿病和心臟衰竭的病患，如果處方藥費用較低，則更有可能遵從GLP1-RA和SGLT2i治療。這意味著降低自付負擔可能有助於提高對於管理疾病所需重要藥物的依從性。 PubMed DOI

一家由學生經營的免費診所自2004年以來透過患者藥物援助計劃和製藥慈善機構合作，提供免費藥物給患者。他們成功地透過私人公司計劃取得220種藥物，96%的補助，大幅節省開支。這些合作夥伴關係不僅擴大了藥物覆蓋範圍，也減輕了無保險患者的藥物負擔。 PubMed DOI

心臟衰竭藥物費用對沒有足夠保險的病患可能造成經濟負擔。處方折扣卡可降低自負費用，但對財務幫助尚不確定。田納西州研究指出，折扣卡可降低通用藥費，但對品牌藥效果有限。不同地區價格略有不同。總結來說，折扣卡可降低通用藥費，但對於部分病患而言，使用昂貴品牌藥治療心臟衰竭仍具挑戰。 PubMed DOI

有效的抗肥胖藥物價格昂貴，對於取得和負擔性提出挑戰。一項研究指出，在使用特定藥物初期減重後實施體重維持計畫，可能在保持一定臨床效益的同時，節省醫療支出。這種方法或許可以提供一種擴大取得抗肥胖藥物的途徑，同時不增加整體醫療支出。 PubMed DOI

研究發現，增加成本分擔會讓商業保險和醫療保險的病患更不願拿naloxone。每增加10美元的成本，商業保險的放棄率就會多3.1%，醫療保險也多2.3%。取消成本分擔或許能讓這些病患更容易取得naloxone。 PubMed DOI

這項研究分析了不同種族和族裔的2型糖尿病患者在使用SGLT2i和GLP1ra的差異，並探討保險類型（私人、醫療保險、醫療補助）對這些差異的影響。研究涵蓋了4,997名糖尿病成人，代表2480萬美國成人。結果顯示，擁有私人保險的白人使用這些藥物的比例較高（16.1%），而非白人僅為8.3%。醫療保險和醫療補助的使用率差異較小，且醫療補助參加者的處方率最低。研究建議進一步探討保險因素如何影響不同族群的藥物獲取。 PubMed DOI

到2024年9月，醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）將公布十種選定藥物的最高公平價格。這些價格是根據淨價格、法定上限價格及藥物效果比較來估算的。像ibrutinib和ustekinumab的報價可能受上限價格影響，而apixaban、empagliflozin等則依淨價格和臨床證據決定。對於rivaroxaban和sacubitril/valsartan，因有仿製藥，CMS可能會折扣淨價格。談判dapagliflozin和sitagliptin時，CMS需考慮其價格與替代品的相似性。這項分析將指導報價過程，雖然實際的報價動態尚未模擬。 PubMed DOI

這項研究探討臨床醫師在為心臟衰竭伴隨射血分數降低（HFrEF）患者開立SGLT2i和ARNi時的障礙與促進因素。儘管這些藥物具成本效益，卻只有不到30%的患者能接受治療。研究訪談了20位心臟科醫師，發現三大主題： 1. 醫師常不遵循指導方針，因為臨床惰性和對藥物的不熟悉。 2. 成本考量影響開處方意願，保險透明度不足也造成困擾。 3. 診所內藥師的參與有助於增加藥物開立。 結論建議改善成本透明度、解決臨床惰性及加強藥師支持，以促進基於證據的開處方實踐。 PubMed DOI

這項研究分析了製藥公司使用優惠券的動機，重點在於客戶獲取與保留的比較。研究發現，優惠券使用可減少藥物轉換，首次使用後轉換可能性增加，但隨後使用概率下降。優惠券平均可減少患者自付費用$45，對抗凝血劑的節省更顯著。研究指出，製藥公司不僅用優惠券吸引新客戶，還促進品牌忠誠度，並呼籲監管機構檢視其對市場競爭的影響。總體而言，這顯示優惠券在市場中扮演重要角色。 PubMed DOI