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這篇針對TOPCAT試驗的分析探討三尖瓣逆流射流速度峰值（pTRV）與心臟衰竭且保留射血分數（HFpEF）患者的腎臟結果之間的關係。研究納入450名LVEF≥45%的參與者，發現平均年齡72.3歲，pTRV為2.8 m/s，估計腎小管過濾率（eGFR）為62.1 ml/min每1.73 m²。結果顯示，pTRV較高與基線腎功能較差相關，且隨訪3年內，45%的患者eGFR下降30%或以上，11%肌酸酐翻倍。每增加1個標準差的pTRV，eGFR下降及肌酸酐翻倍的風險分別增加20%和45%。總結來說，pTRV較高與HFpEF患者的腎功能下降風險增加有關。 PubMed DOI ♡

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HFpEF是一種常見的心臟衰竭，多發生在年長女性且伴隨慢性腎臟疾病。傳統心臟藥物對HFpEF效果不彰，但最新研究指出，SGLT2i可能有助改善病情。研究顯示，使用SGLT2i可提升存活率、降低末期腎臟疾病風險，尤其對高血壓、CKD和黑人族群患者效果顯著。這些結果支持在HFpEF患者中使用SGLT2i，有助保護腎功能並改善生存率。 PubMed DOI

這項研究探討了腎小管過濾率（eGFR）模式與正常或輕度腎功能受損者發展心房顫動（AF）風險的關聯。研究涵蓋62,407名參與者，皆在2010年無AF及心血管疾病。研究識別出四種eGFR軌跡：高穩定型、中度增加型、高下降型和低穩定型。經過近10年的隨訪，發現中度增加型、高下降型和低穩定型的AF風險顯著高於高穩定型，危險比率分別為1.70、1.92和2.28，顯示eGFR軌跡與AF風險有明顯關聯。 PubMed DOI

這項研究探討N端前B型利鈉肽（NT-proBNP）在心臟衰竭患者中的作用，特別是考量腎功能的影響。研究分析了14,831名參與者的數據，發現隨著腎功能下降，NT-proBNP水平顯著上升。每當NT-proBNP數值翻倍，心臟衰竭住院或心血管死亡的風險增加37%。然而，腎功能較差的患者，其NT-proBNP水平卻低於腎功能正常者。這顯示在腎功能減退的患者中，NT-proBNP仍然是重要的預測指標，需重新評估其參考範圍。 PubMed DOI

這項研究探討'sacubitril-valsartan'對急性腎損傷（AKI）伴隨心臟衰竭（HFrEF）患者的影響，共招募512名患者。結果顯示，'sacubitril-valsartan'組的AKI發生率為15.9%，恢復率為78.4%；而'valsartan'組的AKI發生率為12.5%，恢復率為71.4%。更重要的是，'sacubitril-valsartan'組的心臟功能改善顯著（12.4%對1.4%），顯示即使在AKI情況下，該藥物仍能提供更好的心血管預後。 PubMed DOI

這項研究探討基線收縮壓(SBP)和脈壓(PP)對心臟衰竭患者（輕度減少或保留射血分數）心血管結果的影響。雖然目前建議將SBP目標設定為<130 mm Hg，但支持證據有限。研究分析了近17,000名患者的數據，結果顯示SBP與心血管風險之間存在J形關係，120-130 mm Hg時風險最低，而PP在50-60 mm Hg時風險也最低。研究強調在管理HFmrEF/HFpEF患者時，應謹慎考量SBP和PP目標，過度降低SBP可能反而增加風險。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）是心臟衰竭（HF）患者常見的併發症，且會影響預後。本研究探討HF患者中AKI與平均動脈壓（MAP）變化的關係，使用重症監護醫學資訊庫IV（MIMIC-IV）的數據進行回顧性分析。研究發現，MAP快速下降的患者（類別4）發展AKI的風險顯著高於低中等MAP的患者（類別3）。相對而言，中等MAP的患者風險較低。結果顯示，密切監測MAP變化對預防HF患者的AKI至關重要。 PubMed DOI

這項研究針對心臟衰竭伴隨保留或輕度降低射血分數的患者，探討使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對肺部血流動力學的影響。研究涵蓋13名平均77歲的患者，進行了9個月的觀察，並在每三個月進行右心導管檢查。結果顯示，啟用SGLT2抑制劑後，肺動脈壓、肺血管阻力等指標並未顯著變化。雖然計算PVR的方法有良好相關性，但PCWP的評估則不夠可靠。作者計畫進一步進行更大規模的研究以深入探討。 PubMed DOI

這項研究探討腎小管過濾率（eGFR）斜率與心臟衰竭（HF）之間的關聯，特別針對有HF風險的老年人。研究涵蓋5,362名參與者，發現高風險個體中eGFR斜率與HF無顯著關聯，但在有心臟異常的個體中，eGFR每年下降1 mL/min/1.73 m²，HF風險增加39%。此外，eGFR下降較陡者，HF風險顯著上升。研究建議eGFR斜率可作為識別高風險HF個體的指標，但無法完全反映腎功能下降的複雜性。 PubMed DOI

這項研究探討了單獨使用血管緊縮素受體-中性氨酸酶抑制劑（ARNI）與ARNI加鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2-I）對心臟衰竭伴隨減少射血分數（HFrEF）患者的影響。研究中179名病人中，有58名接受聯合療法。結果顯示，ARNI+SGLT2-I組的三尖瓣返流速度顯著下降，肺高壓機率和右心室功能也有明顯改善，顯示聯合療法在改善肺血管疾病及HFrEF患者預後方面的潛力。 PubMed DOI

心臟衰竭伴隨保留射出分數（HFpEF）與三尖瓣逆流越來越被認為是相關的狀況。案例中，一位69歲女性出現心悸和運動性呼吸困難，顯示HFpEF，超音波心動圖顯示嚴重三尖瓣逆流。經過優化治療後，三尖瓣逆流改善。針對HFpEF的管理建議使用利尿劑、鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑及沙庫巴曲/缬沙坦。這強調了解決血流動力學因素的重要性，以改善症狀和病人預後。 PubMed DOI