2022年3月，KDIGO舉辦了一場關注腎移植失敗的虛擬會議。討論範圍包括定義移植器官失敗、預後、免疫抑制策略、處理併發症以及選擇替代療法。對於移植器官失敗的患者來說，心理準備、免疫抑制管理和過渡到支持性護理至關重要。需要預測工具來確定移植器官存活情況。在移植器官失敗後是否繼續免疫抑制治療的決定應該考慮風險和再移植可能性。心理支持和早期溝通對患者調適非常重要。各種護理模式有助於過渡回透析或再移植。強調透析通路的準備，以避免中心靜脈導管。患者參與決策至關重要，患者的參與被視為極為重要。該會議凸顯了未解決的爭議、知識空白和研究需求。 PubMed DOI

1990年至2020年的小兒腎移植研究指出，活體捐贈者的手術成功率高於死亡捐贈者。手術失敗風險因素隨時間變化，受者年齡、捐者年齡和透析次數影響結果。活體捐贈者可長期降低失敗風險，青少年前5年風險較高。研究建議考慮捐贈者和受者年齡對結果影響。 PubMed DOI

腎移植手術和治療進步提高了短期存活率。研究顯示，1995-2014年澳紐腎移植數據改善了長期結果，5年和10年的移植失敗率下降，中長期存活率提高。排斥反應、血管原因、死亡和腎小球疾病導致的失敗也減少。 PubMed DOI

這項研究指出腎臟科醫療提供者在討論不進行腎臟替代療法（KRT）時面臨的挑戰。透過全國訪談，發現三個主要問題： 1. **術語不一致**：醫療提供者對於描述放棄KRT的病人護理缺乏共識，難以找到合適的語言來肯定病人的選擇。 2. **界限模糊**：對於放棄KRT和考慮KRT的病人，護理方式不夠明確，可能造成混淆。 3. **解讀病人決定的困難**：醫療提供者常懷疑病人是否真的堅持放棄KRT，影響了對病人意願的理解。 總之，腎臟科醫療提供者需改善溝通策略，增進對病人偏好的理解，以優化治療決策。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）患者常感孤獨與社交隔離，這可能增加死亡率和心理健康問題。一項研究分析了來自25國1261名參與者的質性數據，發現六大主題：1. 疾病和治療限制社交活動；2. 對感染的擔憂加劇孤立感；3. 社會角色減少引發悲傷；4. 醫療中感到孤立和不確定；5. 自尊心受損影響人際關係；6. 感到被排斥和內疚。研究強調需介入措施以增強CKD患者的社交連結。 PubMed DOI

兒童腎臟移植後的旅程充滿挑戰，包括醫療併發症、頻繁住院、飲食限制及心理健康問題，如憂鬱和焦慮等。此外，這些小患者也可能面臨神經發展障礙，影響認知和心理社會適應。為了有效應對這些需求，採用多學科照護模式是必要的，但目前缺乏相關實施的文獻。本篇回顧探討這些孩子及家庭的心理社會和神經發展困難，並討論風險評估及潛在介入措施，以改善病患照護和術後結果。 PubMed DOI

這項研究揭示了危地馬拉慢性腎病（CKD）兒童，特別是接受腎臟替代療法（KRT）孩子所面臨的挑戰。透過質性研究，收集了八位兒童及其母親的經驗，發現三個主要主題： 1. **健康系統互動**：家庭在應對醫療系統的複雜性時感到困難，增加了壓力和獲取醫療服務的挑戰。 2. **家庭動態變化**：CKD影響家庭結構，導致壓力和角色改變，照顧者需適應疾病需求。 3. **社交壓力**：兒童在社交上面臨孤立和疏離感，影響整體福祉。 研究強調需綜合護理，滿足醫療需求並解決社會和家庭挑戰，以提升這些兒童及家庭的生活品質。 PubMed DOI

這項研究分析了美國腎臟移植受者在第一次移植物失敗後的長期等候名單、再移植及全因死亡率的趨勢，數據來自1990至2019年的美國腎臟數據系統。主要發現包括：透析病人數量增加、第二次移植等候名單比率上升後下降、再移植率顯著下降、死亡率在2015至2019年期間較1990至1994年低25%。此外，女性及非裔、美國西班牙裔病人的等候名單和再移植率低於白人。研究顯示等候名單改善及死亡率降低，但仍需關注種族和性別差異。 PubMed DOI

這項研究探討了兒童腎臟再移植需求的上升，分析了51名接受第二次移植的男童。研究發現，先天性腎臟異常是腎衰竭的主要原因，且部分患者體重在20公斤以下。第一次移植失敗多因非免疫性因素，如血管血栓。第二次移植採用不同的臨床策略，使用thymoglobulin、tacrolimus和mycophenolate，並加強抗凝治療。結果顯示，第二次移植後患者存活率達100%，移植物存活率在1年和3年分別為88%和83%。整體而言，兒童腎臟再移植的效果良好，是有效的治療選擇。 PubMed DOI

腎臟移植是治療晚期慢性腎病的最佳選擇，能提供比透析更佳的生活品質和存活率。這篇手稿概述了移植後的護理重點，包括免疫抑制策略、藥物相互作用及急性腎損傷的管理。特別提到使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑和無細胞DNA監測來評估移植物健康。手稿還強調了腎功能監測及高血壓、糖尿病和感染的管理，並提供疫苗接種和癌症篩檢建議，鼓勵健康生活方式以減少併發症。 PubMed DOI