2022年3月，KDIGO舉辦了一場關注腎移植失敗的虛擬會議。討論範圍包括定義移植器官失敗、預後、免疫抑制策略、處理併發症以及選擇替代療法。對於移植器官失敗的患者來說，心理準備、免疫抑制管理和過渡到支持性護理至關重要。需要預測工具來確定移植器官存活情況。在移植器官失敗後是否繼續免疫抑制治療的決定應該考慮風險和再移植可能性。心理支持和早期溝通對患者調適非常重要。各種護理模式有助於過渡回透析或再移植。強調透析通路的準備，以避免中心靜脈導管。患者參與決策至關重要，患者的參與被視為極為重要。該會議凸顯了未解決的爭議、知識空白和研究需求。 PubMed DOI

1990年至2020年的小兒腎移植研究指出，活體捐贈者的手術成功率高於死亡捐贈者。手術失敗風險因素隨時間變化，受者年齡、捐者年齡和透析次數影響結果。活體捐贈者可長期降低失敗風險，青少年前5年風險較高。研究建議考慮捐贈者和受者年齡對結果影響。 PubMed DOI

腎移植手術和治療進步提高了短期存活率。研究顯示，1995-2014年澳紐腎移植數據改善了長期結果，5年和10年的移植失敗率下降，中長期存活率提高。排斥反應、血管原因、死亡和腎小球疾病導致的失敗也減少。 PubMed DOI

這項研究指出腎臟科醫療提供者在討論不進行腎臟替代療法（KRT）時面臨的挑戰。透過全國訪談，發現三個主要問題： 1. **術語不一致**：醫療提供者對於描述放棄KRT的病人護理缺乏共識，難以找到合適的語言來肯定病人的選擇。 2. **界限模糊**：對於放棄KRT和考慮KRT的病人，護理方式不夠明確，可能造成混淆。 3. **解讀病人決定的困難**：醫療提供者常懷疑病人是否真的堅持放棄KRT，影響了對病人意願的理解。 總之，腎臟科醫療提供者需改善溝通策略，增進對病人偏好的理解，以優化治療決策。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）患者常感孤獨與社交隔離，這可能增加死亡率和心理健康問題。一項研究分析了來自25國1261名參與者的質性數據，發現六大主題：1. 疾病和治療限制社交活動；2. 對感染的擔憂加劇孤立感；3. 社會角色減少引發悲傷；4. 醫療中感到孤立和不確定；5. 自尊心受損影響人際關係；6. 感到被排斥和內疚。研究強調需介入措施以增強CKD患者的社交連結。 PubMed DOI

這項研究分析了美國腎臟移植受者在第一次移植物失敗後的長期等候名單、再移植及全因死亡率的趨勢，數據來自1990至2019年的美國腎臟數據系統。主要發現包括：透析病人數量增加、第二次移植等候名單比率上升後下降、再移植率顯著下降、死亡率在2015至2019年期間較1990至1994年低25%。此外，女性及非裔、美國西班牙裔病人的等候名單和再移植率低於白人。研究顯示等候名單改善及死亡率降低，但仍需關注種族和性別差異。 PubMed DOI

晚期腎臟移植失敗主要有兩個原因：一是因腎功能下降需重新移植或透析，二是移植功能正常但患者因心血管問題、癌症或感染等原因死亡。這兩者對移植失敗的影響相當。 死亡篩選的失敗通常是免疫和非免疫因素造成的，而正常功能卻死亡的情況則與嚴重健康事件有關。隨著對這些機制的深入了解，有望識別高風險患者並採取新策略來降低風險。新興的心代謝藥物如SGLT2抑制劑等，可能有助於改善腎臟移植患者的健康結果。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者在接受腎臟替代療法時，常面臨社會參與和人際關係的挑戰，特別是在少數族裔中更為明顯。研究針對25名阿拉伯澳洲患者進行訪談，發現四大主題：治療影響社交、社區文化聯繫減弱、家庭角色失落，以及從人際連結中獲得安慰。患者感到孤立，並因感染風險而不願社交。研究建議，應加強文化同儕和家庭支持，以改善這些患者的社會連結。 PubMed DOI

大多數腎臟活體捐贈者狀況都不錯，但少數人可能因受贈者過世或移植失敗，出現嚴重憂鬱或自殺念頭，尤其本身心理較脆弱或術後恢復較困難者風險更高。建議捐贈前要做心理評估，捐贈後也要定期追蹤心理健康，及早發現並協助有需要的人。 PubMed DOI

糖尿病腎病變常會惡化到末期腎臟病，腎臟移植是最佳治療。糖尿病患者若同時做胰臟和腎臟移植，可同時改善糖尿病和腎衰竭，但手術風險較高。糖尿病移植者併發症、死亡率都比非糖尿病者高，心臟問題是主要死因。移植後新發糖尿病也要注意，和年齡、肥胖、家族史等有關。降血糖藥物安全性還需更多研究。 PubMed DOI