這項研究分析了1998至2015年間，血液透析病人的死亡率變化，重點在美國、日本及四個歐洲國家的設施實踐對生存率的影響。結果顯示，歐洲生存率每十年改善13%，日本改善12%，而美國則驚人地改善了47%。改善的主要因素包括Kt/V、磷管理及AV瘻管使用等臨床實踐。研究強調這些實踐對病人生存率的重要性，但也指出未測量的病人特徵變化可能影響結果，未來的改善仍需依賴持續的臨床實踐演變。 PubMed DOI

這項研究探討低排出量持續性腎臟替代療法（CRRT）和延長間歇性腎臟替代療法（PIRRT）在急性腎損傷（AKI）患者中的效果。研究比較了每小時12.5 mL/kg的低排出量與標準的每小時25 mL/kg，納入72名患者。結果顯示，兩組在基線特徵相似，90天死亡率和腎功能恢復無顯著差異。低排出量組的尿素Kt/V較低，但無需轉換為標準排出量，且低磷血症發生率較低。結論指出低排出量療法可行，但需進一步隨機對照試驗驗證。 PubMed DOI

隨著人口老化和風險因素增加，慢性腎臟病變得越來越普遍。血液透析中心對環境影響大，因為它們耗水和耗能，還會產生廢物。一項針對20個透析中心的研究發現，較大的中心在水和能源消耗上較小型中心更有效。季節變化和水處理方式也影響消耗。某些中心實施措施後，能源消耗減少30%，塑膠廢物減少65%，危險廢物減少63%。持續監測和針對性策略對減少環境影響非常重要。 PubMed DOI

本研究探討使用較低透析液溫度（35.0°C-35.5°C）對血液透析患者的影響，發現冷卻透析液能降低低血壓風險並提高平均動脈壓，但也可能增加不適感及降低體溫。分析納入31項研究，結果顯示冷卻透析液的效果顯著，但研究質量參差不齊，許多研究樣本小且缺乏長期結果報告。因此，未來需進行更嚴謹的多中心研究以驗證這些結果。研究已在PROSPERO註冊，ID為CRD42024589307。 PubMed DOI

這項研究強調在血液透析單位改善廢物管理的重要性，作為綠色腎臟醫學的一部分。研究聚焦於丟棄的血液透析管路所產生的醫療廢物，並探討缺乏標準化處置流程的問題。透過品質控制圈（QCC）方法，研究團隊成立多學科小組，目標是減少管路中的殘留液體。結果顯示，經過干預後，管路的平均質量減少了29.7%，顯著降低了環境影響及廢物處理成本。結論認為QCC是血液透析單位有效的管理工具，支持綠色腎臟醫學的理念。 PubMed DOI

在透析病患中，懷孕雖然不常見，但近年來發生率上升。這些女性在懷孕期間面臨高血壓、多羊水、早產等風險。隨著透析和新生兒護理的進步，懷孕結果有所改善。指導方針建議增加透析頻率和時間，但最佳計畫尚未確定。有成功懷孕的案例使用每日家庭血液透析，透析液流量較低。研究強調在制定透析策略時，需考慮病人的偏好和殘餘腎功能，因為對強化透析方法尚無共識。 PubMed DOI

**重點整理：** 將成人血液透析中心病人的透析液流速從800 ml/min降到600 ml/min，在使用相同的透析膜和血管通路的情況下，對透析充分性（Kt/Vurea）或病人的血清電解質濃度**沒有**顯著影響。這表示可以使用較低的透析液流速，而不會影響治療效果。 PubMed DOI

這項回溯性初步研究發現，住院病人用全自動整合型血液透析機、透析液流速300 ml/min時，只有約一半療程達到最低透析充分性標準（Kt/V ≥ 1.2），符合URR標準的更少。較低流速可能影響療效，雖然延長治療時間可改善，但會增加資源消耗。未來需更大規模研究確認結果。 PubMed DOI

義大利Alba醫院研究發現，對還有殘餘腎功能的病人來說，每週兩次血液透析（非標準三次）在密切監控下是安全又有效的，住院和緊急透析次數較少，腎功能保留較久，存活率也差不多，還能省下近兩百萬歐元醫療費。 PubMed DOI

血液透析用水量很大，純化過程會產生不少廢水。面對水資源短缺，減少用水和回收廢水（如灌溉、沖馬桶）變得很重要。除了技術和政策創新，醫護、廠商和政府也要更重視並積極行動，才能讓透析治療更環保永續。 PubMed DOI