腎移植是治療腎衰竭的最佳方法，但長期成功仍具挑戰。移植後的慢性損傷多為免疫系統引起，監測肌酸酐、尿蛋白和藥物水平很重要。HLA供體特異性抗體是關鍵標記，尤其在移植問題或治療變化時。C1q或C3d陽性測試通常不必要。非HLA抗體監測一般不需，除非特殊情況。新測試如供體DNA或基因分析可早期檢測排斥反應，但仍需進一步研究確定使用時機。 PubMed DOI

拒絕反應是腎移植失敗的常見原因。目前的檢測方法並不太能及早檢測到拒絕反應。腎臟活檢是最佳方法，但可能存在風險。基於對拒絕反應免疫過程的理解，新的檢測方法可以幫助更早地檢測到拒絕反應，而無需進行侵入性程序。 PubMed DOI

腎移植後的耐受性可透過六基因血液評分評估，可預測免疫事件和拒絕風險。研究證實這個評分在588位患者中的有效性，特別是與特異性供者抗體和亞臨床拒絕相關。另外，也開發了結合基因和臨床參數的新評分，能準確辨識低拒絕風險的患者，對於改善拒絕檢測和監測有所助益，尤其對於有特異性供者抗體的患者。 PubMed DOI

腎移植功能障礙的常見原因包括抗體介導的排斥、T細胞介導的排斥、BK多瘤病毒腎病變和鈣調節素抑制劑毒性。這些情況的盛行率隨著時間而變化，活躍的抗體介導排斥和鈣調節素抑制劑毒性在移植後期較為常見。了解這些情況的時間進展可以幫助有效診斷和管理腎移植功能障礙。 PubMed DOI

研究發現尿液化學因子CXCL9和CXCL10結合臨床資訊可幫助檢測急性腎臟移植排斥，有潛力減少對腎臟活檢的需求。進一步研究將有助於了解這些化學因子在臨床實踐中的角色。 PubMed DOI

研究發現腎移植生物標誌研究存在設計不佳、方法不透明問題，缺乏外部驗證和調整關鍵因素。建議未來需加強研究設計、數據共享和註冊，以驗證生物標誌在臨床應用中的有效性。 PubMed DOI

研究利用腎移植活檢轉錄組學改善拒絕反應診斷取得進展，但尚需進一步研究臨床效益和成本效益。監管批准後，醫師可更容易取得相關資訊，但仍需更多證據和指導，以確定最佳應用方式和整合標準診斷實踐。 PubMed DOI

腎移植排斥的機制仍不清楚，一項研究使用特定簽名矩陣分析免疫細胞，發現排斥與特定免疫細胞相關，但整體組成不符合傳統分類。CD8+ TEMRA細胞與移植失敗有關，而非排斥等級。研究顯示免疫細胞在腎移植排斥中扮演複雜角色。 PubMed DOI

一項研究評估了使用分子檢測來診斷腎移植活檢中的抗體介導排斥反應。活檢被分為三組：符合排斥標準的、排斥狀態不確定的，以及對照組活檢。結果顯示，整合分子檢測使一些活檢被重新分類為抗體介導排斥反應，導致移植物存活率下降。這表明在臨床實踐中使用分子工具來診斷排斥反應可能具有潛在益處。 PubMed DOI

EU-TRAIN研究旨在評估非侵入性生物標記，以監測腎臟移植的排斥反應，對象為九個歐洲中心的成人患者。研究期間為2018年11月至2020年6月，分析了19種血液信使RNA及四種非HLA抗體，並檢測抗HLA供體特異性抗體（DSA）。結果顯示，CD4基因表達和抗HLA DSA與排斥反應有顯著關聯，特別是抗體介導的排斥反應。其他生物標記未顯示顯著關聯，顯示需進一步研究非侵入性生物標記在腎臟移植中的應用。 PubMed DOI