膜性腎病是一種腎臟疾病，常見於成人但少見於兒童。治療方法包括Rituximab和Obinutuzumab，對於原發性膜性腎病兒童有潛在效果。Obinutuzumab可長期緩解蛋白尿，減少抗體產生。對於對Rituximab無效的病患，Obinutuzumab是安全且有效的治療選擇。 PubMed DOI

Ofatumumab是第二代抗CD20抗體，可作為替代治療方案，適用於對利妥昔單抗不耐受或抗藥的原發性膜性腎病和腎病症候群患者。初步研究顯示Ofatumumab可改善症狀，但仍需更多研究確認其效果。 PubMed DOI

這項研究探討了rituximab對活躍性膜性腎病（MN）患者的療效，特別是那些腎功能不佳或對免疫治療有抵抗的患者。研究納入180名有顯著蛋白尿或腎功能下降的患者。結果顯示，接受rituximab後，年均腎小球過濾率（eGFR）下降速率從13.9降至1.7 mL/min/1.73 m²/年。18個月時，12%的患者達到完全緩解，42%達到部分緩解。治療耐受性良好，兩年內存活率高達95.6%，腎臟存活率為93%。總體而言，rituximab對這些患者有效。 PubMed DOI

這項研究探討了Obinutuzumab（抗CD20單克隆抗體）在治療原發性膜性腎病（MN）的效果與安全性。研究分析了59名接受此治療的患者，結果顯示在中位隨訪9.4個月內，84.7%的患者達到完全或部分緩解。與接受二線治療的患者相比，Obinutuzumab作為初始治療的患者緩解機率顯著提高。此外，治療後B細胞數量明顯下降，蛋白尿減少，血清白蛋白增加。未報告嚴重不良事件，顯示Obinutuzumab在原發性MN的初始療法中是一個有前景且耐受性良好的選擇。 PubMed DOI

這項研究比較了obinutuzumab和rituximab在治療原發性膜性腎病的效果與安全性。研究對象為有顯著蛋白尿且腎功能良好的患者，且對標準治療無反應。結果顯示，接受obinutuzumab的患者中有95%達到緩解，而rituximab組則為67%。此外，obinutuzumab的完全緩解率也較高（38%對14%）。在PLA2R相關腎病的亞組中，obinutuzumab組的B細胞計數較低，且免疫學緩解率有上升趨勢。整體來看，obinutuzumab可能提供更佳的臨床結果，且安全性相似。 PubMed DOI

這項研究比較了利妥昔單抗（RTX）與間歇性靜脈注射環磷酰胺（CTX）加口服類固醇在原發性膜性腎病患者的療效。研究收集了2019至2024年期間的患者資料，隨訪兩年。結果顯示，兩組在緩解率上無顯著差異，但RTX組的無復發生存率顯著優於CTX組。兩組在尿蛋白和血清白蛋白水準上均有改善，且副作用發生率相似。總結來說，RTX雖然緩解率相似，但無復發生存期較長。 PubMed DOI

這項研究探討新型抗CD20抗體obinutuzumab在成人最小變病（MCD）和局灶性節段性腎小管硬化症（FSGS）患者中的應用。研究包含11名患者，平均年齡26歲，隨訪中位數17個月，平均劑量為2.0克。主要發現顯示，治療後的第一次無復發期約12.1個月，超過一半的患者在三個月內能停止使用皮質類固醇。不良事件大多輕微。結果顯示obinutuzumab可能是安全且有效的治療選擇，但對FSGS患者的維持緩解效果仍需進一步確認。 PubMed DOI

這項研究比較了利妥昔單抗（RTX）和靜脈注射環磷酰胺（CTX）在治療原發性膜性腎病的效果與安全性。141名患者被分為RTX組和CTX組，主要觀察12個月內的緩解情況。結果顯示，RTX組有61.43%達到主要終點，而CTX組為76.06%，但差異不顯著。RTX組的完全緩解率顯著低於CTX組（14.29%對33.80%）。在24個月隨訪後，兩組的緩解率相似。研究指出，CTX在治療中可能提供更好的早期完全緩解率。 PubMed DOI

一名15歲男孩罹患局部節段性腎小球硬化症，並且依賴類固醇治療的腎病症候群，經過五次rituximab治療後出現抗藥性，復發無症狀的時間縮短至一個月。儘管復發時未檢出總體和記憶B細胞，但單次注射obinutuzumab成功維持了18個月的無復發期。雖然他有持續的低免疫球蛋白水平，但並未感染。這個案例顯示obinutuzumab可能是rituximab治療後復發患者的有效選擇，且副作用良好。 PubMed DOI

Obinutuzumab是一種人源化的抗CD20單克隆抗體，對B細胞的耗竭效果優於rituximab，但在膜性腎病的療效與安全性尚未確立。復旦大學華東醫院於2021至2023年進行的研究顯示，78%的18名膜性腎病患者在12個月內達到緩解，然而在感染COVID-19的患者中，33%發展為重症肺炎，且有一例死亡。相比之下，其他治療方案的重症肺炎發生率較低。即使考慮到患者的病程與免疫抑制治療時間，obinutuzumab的重症肺炎風險仍顯著較高（P = .019）。因此，雖然obinutuzumab有效，但在COVID-19感染後的風險需謹慎評估。 PubMed DOI