膜性腎病是一種腎臟疾病，常見於成人但少見於兒童。治療方法包括Rituximab和Obinutuzumab，對於原發性膜性腎病兒童有潛在效果。Obinutuzumab可長期緩解蛋白尿，減少抗體產生。對於對Rituximab無效的病患，Obinutuzumab是安全且有效的治療選擇。 PubMed DOI

在患有類固醇依賴性或頻繁復發性腎症候群的小朋友中，發現使用obinutuzumab能有效緩解症狀，即使對rituximab無效。所有參與者都達到B細胞耗竭，持續時間比rituximab更長。12個月和24個月後，許多患者仍保持緩解。雖有輕微反應和中性粒細胞減少，但整體耐受性類似rituximab。治療期間建議監控血液和免疫球蛋白水平。 PubMed DOI

Rituximab對MCD或FSGS患者有效且安全，可降低復發率並延長無復發存活時間。治療後可停用類固醇和免疫抑制劑，不良事件輕微且耐受性良好。治療前低血清白蛋白和治療後高CD56+CD16+自然殺手細胞計數與較高的復發風險相關。總的來說，Rituximab對這些患者是有益的選擇。 PubMed DOI

這項研究探討了Obinutuzumab（抗CD20單克隆抗體）在治療原發性膜性腎病（MN）的效果與安全性。研究分析了59名接受此治療的患者，結果顯示在中位隨訪9.4個月內，84.7%的患者達到完全或部分緩解。與接受二線治療的患者相比，Obinutuzumab作為初始治療的患者緩解機率顯著提高。此外，治療後B細胞數量明顯下降，蛋白尿減少，血清白蛋白增加。未報告嚴重不良事件，顯示Obinutuzumab在原發性MN的初始療法中是一個有前景且耐受性良好的選擇。 PubMed DOI

這項研究比較了obinutuzumab和rituximab在治療原發性膜性腎病的效果與安全性。研究對象為有顯著蛋白尿且腎功能良好的患者，且對標準治療無反應。結果顯示，接受obinutuzumab的患者中有95%達到緩解，而rituximab組則為67%。此外，obinutuzumab的完全緩解率也較高（38%對14%）。在PLA2R相關腎病的亞組中，obinutuzumab組的B細胞計數較低，且免疫學緩解率有上升趨勢。整體來看，obinutuzumab可能提供更佳的臨床結果，且安全性相似。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab與rituximab在治療難治性原發性膜性腎病的效果，於復旦大學華東醫院進行。共51名患者中，20名接受obinutuzumab，31名接受rituximab。結果顯示，obinutuzumab的反應率顯著高於rituximab（90.0%對38.7%），且免疫學緩解率在obinutuzumab組也較高。安全性方面兩者相似。特別是19名對rituximab無反應的患者中，有10名轉換至obinutuzumab，8名達到緩解。總結來說，obinutuzumab對於難治的原發性膜性腎病患者是一個更有效的治療選擇。 PubMed DOI

一項回顧性研究針對183名足細胞病成人患者，這些患者在15個國家的30個腎臟科醫療單位接受rituximab治療，結果顯示該療法對難治性腎病綜合症患者有效。主要發現包括：82%的患者在6個月內達到緩解，55%的初始反應者在三年內無復發。接受維持治療的患者中，有61%維持無復發，而未接受者為36%。年復發率顯著降低，腎功能穩定的患者多於未反應者。總體而言，rituximab對大多數患者有效，維持治療有助於保持良好結果。 PubMed DOI

一名15歲男孩罹患局部節段性腎小球硬化症，並且依賴類固醇治療的腎病症候群，經過五次rituximab治療後出現抗藥性，復發無症狀的時間縮短至一個月。儘管復發時未檢出總體和記憶B細胞，但單次注射obinutuzumab成功維持了18個月的無復發期。雖然他有持續的低免疫球蛋白水平，但並未感染。這個案例顯示obinutuzumab可能是rituximab治療後復發患者的有效選擇，且副作用良好。 PubMed DOI

Obinutuzumab是一種人源化的抗CD20單克隆抗體，對B細胞的耗竭效果優於rituximab，但在膜性腎病的療效與安全性尚未確立。復旦大學華東醫院於2021至2023年進行的研究顯示，78%的18名膜性腎病患者在12個月內達到緩解，然而在感染COVID-19的患者中，33%發展為重症肺炎，且有一例死亡。相比之下，其他治療方案的重症肺炎發生率較低。即使考慮到患者的病程與免疫抑制治療時間，obinutuzumab的重症肺炎風險仍顯著較高（P = .019）。因此，雖然obinutuzumab有效，但在COVID-19感染後的風險需謹慎評估。 PubMed DOI

本研究探討低劑量糖皮質激素與rituximab聯合治療特發性難治性腎病綜合症（IRNS）的效果與安全性。研究在中山大學附屬第一醫院進行，納入60名難治性IRNS患者。結果顯示，6個月內46名患者達到完全緩解，12個月時達到48名，類固醇依賴型與抗藥型腎病的緩解率差異顯著。隨訪中30.76%患者復發，且療法整體安全，未報告嚴重不良事件。總體而言，該聯合療法被證明是有效且安全的治療選擇。 PubMed DOI