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實驗室檢測對醫療決策非常重要,但因為有些因素無法控制,結果有時會不一致。異常情況可能來自病人準備或樣本收集的問題,這些問題可能在醫生診所或病人接受靜脈注射時發生。醫生了解這些潛在的變異原因,對於準確解讀檢驗結果和改善病人護理至關重要。本課程將專注於前分析、分析和後分析變異的重要性,以識別異常並提升臨床結果。 PubMed DOI


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代謝性酸中毒可能有各種原因,依據機制和陰離子間隙進行分類。迅速辨識潛在原因至關重要,通常可從病患病史和檢查中明顯看出。若不明顯,確定是高氯離子型還是高陰離子間隙型有助於引導適當治療的診斷研究。 PubMed DOI

癌症患者常見電解質和酸鹼失衡,但有時候實驗室結果可能會誤導。這可能導致不必要的檢查和治療。了解並識別這些虛假結果對於避免傷害至關重要。本文回顧了常見的虛假電解質失衡,並提供了防止誤解實驗室數值的策略。 PubMed DOI

研究探討CKD患者的AG水平對HAGMA的影響,發現隨著CKD嚴重程度增加,AG也會上升,但上升幅度較小。磷酸鹽、白蛋白和鉀等因素對AG水平影響不大。研究指出,在CKD中,正常AG代謝性酸中毒比HAGMA更普遍,AG >15 mEq/l不太可能僅因腎功能衰竭引起。 PubMed DOI

研究探討了門診血液透析診所使用即時化學指導調整透析液鉀和碳酸氫鹽水平的效果。結果顯示這種調整是安全和有效的,但仍需要進一步研究來確認。 PubMed DOI

保持正常鈣和磷水平對身體功能至關重要,相關荷爾蒙如副甲狀腺激素、FGF23和1,25-(OH)₂D在調節中扮演重要角色。文章討論了與鈣磷水平相關的生理學和疾病,並介紹了不同腎臟疾病患者的案例,強調腎臟科醫師理解病理生理學的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了2型糖尿病患者尿白蛋白尿的變異性,發現個人內部變異性很高。這種變異性可能會影響對尿白蛋白水平變化的解釋。監測可能需要進行多次尿液收集,但不一定是為了診斷。 PubMed DOI

將臨床基因檢測納入腎臟疾病的診斷流程,可以顯著提升病患的照護品質,特別是在篩選適合檢測的病患方面。隨著科技進步,腎臟疾病的基因檢測變得更可及且經濟實惠,但醫療人員對檢測的熟悉度仍是挑戰。透過識別可能有單基因病因的病患,醫療提供者能提高檢測的有效性,優化資源使用,並減少不必要的擔憂。這個課程將以案例導向探討基因檢測在腎臟科的應用。 PubMed DOI

尿液沉渣檢查(U-sed)是一種非侵入性且快速的診斷工具,對評估腎臟疾病非常重要。本文介紹了收集、準備和檢查尿液樣本的基本步驟,以確保結果準確。 我們探討了與不同病症相關的U-sed發現,包括: 1. **顯微血尿**:檢查紅血球及其原因。 2. **腎小球疾病**:分析管型和蛋白質異常。 3. **急性間質性腎炎**:識別嗜酸性白血球變化。 4. **急性腎損傷**:評估管狀損傷跡象。 5. **腎臟移植BK病毒再活化**:檢測病毒顆粒。 6. **結晶性遺傳疾病**:識別異常結晶。 這些發現能幫助醫師提升診斷能力,並有效監測腎臟疾病。 PubMed DOI

這項研究評估自動化尿液分析在檢測腎臟疾病相關尿液沉澱物的準確性,並與標準顯微鏡檢查比較。研究涵蓋503個尿液樣本,主要來自腎臟科病患。結果顯示,自動化分析與參考分析的一致性僅42.1%。雖然在檢測血尿和白血球尿方面表現良好,但對病理性管型等的敏感性較低。研究建議,對於複雜病例,仍需進行個性化的手動檢查,以避免誤導性結果。 PubMed DOI

這項研究探討了長期控制不良的高血壓患者中,白蛋白校正陰離子間隙(ACAG)與腎功能的關係,分析了1988名來自NHANES數據庫的參與者。研究發現,較高的ACAG與降低的腎小球過濾率(eGFR)及升高的白蛋白與肌酸酐比率(ACR)有獨立關聯,且ACAG與這些指標之間存在非線性關係。舒張壓在ACAG與eGFR的關聯中起中介作用,而收縮壓則調節ACAG與ACR的互動。總之,ACAG可能成為預測高血壓患者腎功能下降的可靠生物標記。 PubMed DOI