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阻塞性腎病(ON)是造成急性腎損傷(AKI)的可逆原因,通常因尿路阻塞引起。當雙側上尿路或單腎一側被阻塞時,可能會發生腎盂積水(hydronephrosis),但並非所有患者都會出現此情況,這就是非擴張性阻塞性尿路病(NDOU)。NDOU約佔5%的尿路阻塞病例,主要影響五十至六十歲的男性,入院時常見高血清肌酸酐。大多數NDOU病例由尿管外部壓迫引起,管理上可透過微創技術如尿管支架置入來解決。準確診斷NDOU對於及時介入至關重要。 PubMed DOI


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小兒末期腎臟疾病(ESRD)常因先天性腎臟和泌尿道異常(CAKUT)引起,需小兒腎臟科醫師和泌尿科醫師合作治療。常見CAKUT包括胎前性腎盂擴張、阻塞性尿路病變。成人腎臟科醫師需了解兒童病例,以提供適當護理。診斷和治療CAKUT,包括處理膀胱功能障礙,對學習有幫助。 PubMed DOI

先天性尿路阻塞症(COU)是常見的尿路發育問題,症狀各有不同。研究指出,約有10%的COU病例與基因有關,不同亞型的診斷效果差異不大。這顯示在臨床資訊不足時,先從基因入手可能有助於診斷COU。有必要進一步研究,以了解導致大多數COU病例無已知基因原因的遺傳因素。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)與慢性腎病(CKD)之間有密切關聯,急性腎病(AKD)則是在AKI後7到90天內出現的腎臟損傷。及早介入可預防CKD,但AKD常被忽視,卻與高發病率和死亡率有關。這篇綜述探討了AKD的流行病學、病理生理學及管理策略,特別是在老年人及慢性病患者中更為常見。研究指出多種機制促成AKD,並為新藥物治療提供了潛在靶點。管理重點在於預防進一步AKI,並強調與腎科醫生的定期隨訪及新療法的臨床試驗。 PubMed DOI

後尿道瓣膜(PUV)是男孩尿路阻塞常見原因,可能導致長期腎臟問題。研究發現,蛋白尿和尿路感染會加速腎功能下降,顯示有改善的空間。了解這些情況有助於為PUV患者提供更好的治療方案。 PubMed DOI

腎臟纖維化是慢性腎臟疾病發展的關鍵,男性和女性都受影響。研究發現腎單位較少的小鼠在尿管阻塞後會出現腎損傷和纖維化,但較多腎單位的小鼠有較少發炎和纖維化。性別對結果無影響。 PubMed DOI

腎臟纖維化是嚴重的腎臟疾病,研究使用UUO模型探討其機制。動物種類、年齡和阻塞程度影響纖維化,解除阻塞可逆轉情況。治療方法有限,但針對RAS、抗氧化劑和抗糖尿病藥物顯示潛力。最新研究致力於分子水平管理腎臟纖維化。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)是嚴重疾病,死亡率高且生物標記有限。少見的腎小管間質疾病,如單基因疾病和藥物誘發,可能導致高達20%的AKI病例。這些疾病提供新洞察。常染色體優勢型腎小管間質腎病(ADTKD)和法典氏綜合徵(FS)是罕見疾病例,與AKI有關。這兩種疾病和AKI都牽涉腎小管功能障礙和細胞死亡機制。線粒體功能障礙是罕見疾病和藥物誘發AKI的共同因素。瞭解這些關聯或許帶來新的AKI治療方法。 PubMed DOI

後尿道瓣膜是男性嬰兒下尿路阻塞的主要原因,發生率約每4000名活產中有1名。研究分析了1991至2021年間727名後尿道瓣膜兒童的長期腎臟結果,發現32%的兒童經歷重大不良腎事件(MAKE),而一般人群僅1%。這些兒童面臨更高的死亡、慢性腎病及腎臟替代療法風險。儘管前五年內風險有所下降,但超過30年後仍顯著升高,顯示後尿道瓣膜兒童在一生中有較高的不良腎臟結果風險。 PubMed DOI

這項研究探討腎小管頸部狹窄與慢性腎病(CKD)進展的關聯。研究分析了2000至2021年間進行的腎切除術樣本,發現CKD患者中腎小管頸部狹窄的比例(35%)顯著高於未進展CKD的對照組(11%)。邏輯回歸分析顯示,頸部狹窄與CKD進展獨立相關,無論其他因素如何。這表明,腎小管頸部狹窄可能是CKD進展的重要指標,進一步的形態學評估有助於理解CKD的病理生理。 PubMed DOI

後尿道瓣膜(PUV)是小孩先天性尿道阻塞的主要原因,治療上通常透過內視鏡切除或切開瓣膜。治療後,患者可能會面臨膀胱功能障礙、失禁及慢性腎病等問題。這篇綜述提供小兒腎臟科醫師及相關醫療人員一個系統化的評估與管理方法,強調監測膀胱功能及識別腎衰竭的警示徵兆的重要性,並建議多學科合作以減少長期併發症。此外,文中也探討了在資源有限的情況下的替代方案及藥物治療等持續管理措施。 PubMed DOI