膜性腎病（MN）是一種腎臟疾病，免疫複合物在腎小球基底膜積聚，導致腎症候群。最常見的靶抗原是PLA2R，但近年發現其他抗原，對治療很重要。檢測方法包括血清測試和腎臟活檢，有助於準確診斷和治療。新演算法可能影響臨床實踐。 PubMed DOI

PLA2R及其抗體的發現提升了對PLA2R-MN的診斷準確性，雖然敏感度有差異。最新研究指出利用尿液中的微小囊泡檢測PLA2R抗原，有潛力成為診斷工具。尿液中的PLA2R，結合血清中的aPLA2Rab水平，或許提供更敏感的診斷方式，特別適用於特定抗體水平的PLA2R-MN患者。檢測尿液中的PLA2R可能是診斷PLA2R-MN的敏感方法。 PubMed DOI

研究發現尿液中miR-451a在IgA腎病中具有潛在生物標記價值，可幫助診斷和評估疾病嚴重程度，並與腎功能和炎症相關。治療後miR-451a水平較高的患者有較好結果。 PubMed DOI

膜性腎病（MN）是因免疫複合物在腎小球基底膜積累而引起的，目前已知13種目標抗原，如PLA2R和THSD7A。準確識別這些抗原對臨床診斷至關重要。傳統的檢測方法對某些抗原有效，但對其他抗原則不然。為了解決這個問題，研究人員開發了激光顯微切割質譜（LMD/MS）技術，成功在75例已知抗原的MN病例中識別抗原，並在61例未知抗原中找到40例已知抗原。這顯示LMD/MS是一種可靠的檢測工具，未來可能有助於發現更多未知抗原。 PubMed DOI

M型磷脂酶A2受體（PLA2R）被確認為膜性腎病的主要抗原，且抗PLA2R抗體在血清中可檢測，這改變了膜性腎病的診斷方式。抗PLA2R抗體的存在成為高度特異性的生物標記，對於腎病綜合症且無其他蛋白尿原因的患者，陽性檢測可直接診斷原發性膜性腎病，可能減少腎活檢的需求。 不過，腎活檢在臨床上仍然重要，因為它能幫助確定診斷、評估腎損傷程度，並識別其他潛在病症。隨著技術進步，腎活檢的角色可能會改變，但在某些情況下仍然不可或缺。 PubMed DOI

這項研究針對特發性膜性腎病（IMN），這是成人腎病綜合症的主要原因之一，特別與磷脂酶A2受體（PLA2R1）有關。研究發現IMN患者的PLA2R表達增加，並識別出440個與IMN相關的基因模組，特定基因如ECM1和SLC19A2被視為潛在的診斷標記。ECM1的高表達與IMN風險增加有關，而其他基因則可能降低風險。研究還透過免疫組織化學和定量RT-PCR確認了這些基因的表達模式，並顯示PLA2R陽性血清會影響細胞存活率。這些發現有助於理解IMN的潛在機制及其診斷與治療。 PubMed DOI

PLA2R抗體測試是診斷原發性膜性腎病（MN）的重要工具，能幫助識別PLA2R相關的MN，甚至有時可省去腎臟活檢。近期進行的系統性回顧分析了91項研究，評估血清和尿液生物標記的有效性。結果顯示，EUROIMMUN ELISA測試在20 RU/ml的切割點下，敏感度為0.64，特異度94.7%；而EUROIMMUN免疫螢光（IF）方法在1:10的閾值下，敏感度0.69，特異度達98%。若ELISA結果顯示PLA2R-Ab水平≥20 RU/mL，則可考慮不進行活檢，但較低或陰性結果仍需活檢確認。 PubMed DOI

臨床實踐指導方針建議，對於抗磷脂酶A2受體抗體（PLA2R-Ab）檢測陽性的腎病綜合症患者，進行腎活檢確認膜性腎病（MN）並非必要。研究顯示，結合酶聯免疫吸附測定（ELISA）和間接免疫熒光（IIF）檢測，能有效診斷MN，敏感性達60%，特異性100%。對於邊緣ELISA結果，IIF確認也保持高特異性。遺傳風險評分未提升診斷效果，需進一步研究其潛在作用。 PubMed DOI

近年來，激光微切割和質譜技術（LCM/MS）在膜性腎病（MN）抗原識別上取得進展，促進了精準醫療的發展。本研究旨在改進LCM/MS技術，分析64名個體的腎活檢樣本，包括健康對照和不同類型的MN患者。研究發現，PLA2R、IgG4及補體蛋白在PLA2R-MN患者的腎小球中顯著增加，顯示補體激活的存在。透過無數據依賴的獲取（DIA）方法，識別的腎小球蛋白數量大幅提升，從1200個增至約3800個，PLA2R陰性MN的抗原檢出率也從46%提高到83%。儘管有回顧性設計和樣本大小的限制，這項研究仍顯示LCM/MS和DIA的結合在抗原識別上具有效性，增進了對MN機制的理解。 PubMed DOI

這項研究開發了一種多重檢測法，能同時檢測血清中針對M型磷脂酶A2受體（PLA2R）的三種抗體。目的是評估PLA2R表位擴散在特發性膜性腎病預後中的意義。檢測過程經過優化，顯示出良好的精確度和特異性。主要發現是能在2小時內檢測到所有三個表位，且CysR的陽性率達100%。特別是CTLD1的高濃度與患者預後較差有關，顯示PLA2R的表位遷移對疾病進展影響深遠。 PubMed DOI