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食道旁膈疝氣(PEH)的最佳治療方案仍有爭議,特別是微創手術中是否使用網狀材料。針對此議題,進行了一項調查,292位主要來自歐洲的外科醫生參與。調查結果顯示,對於使用網狀材料的共識主要集中在特定情況下,如疝氣涉及超過50%胸腔內胃、大於4公分的膈隙、膈肌萎縮及重做手術的情況。疝氣大小、膈隙寬度、膈肌狀況及重做手術需求是影響決策的關鍵因素。 PubMed DOI


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研究發現手術前的因素,像是抑鬱、社會地位、社會支持、身體功能、認知能力、自我管理、健康狀況和營養,都會影響手術後的結果。抑鬱可能增加併發症風險,社會地位則會影響存活率。而社會支持、功能狀態、認知、健康狀況和營養也扮演重要角色。使用患者報告的結果量表(PROMs)來評估這些因素,尤其對弱勢患者有助於改善手術結果。 PubMed DOI

這項研究使用了ChatGPT來分析小兒鼠蹊疝手術中的爭議議題,並將其回應與EUPSA指南進行比較。ChatGPT的回應大多與指南一致,但也注意到一些差異。專家評估證實了這些發現。ChatGPT能提供有價值的見解,但在臨床決策中應與其他來源一起使用。 PubMed DOI

研究比較早晚期手術修補對早產兒鼠蹊部疝的影響,發現晚期修補策略在安全性和效果上較佳,特別對孕周小於28週和患有支氣管肺發育不良的嬰兒。建議延遲手術修補至新生兒出院後進行。 PubMed DOI

口腔出口縮小術(TORe)是胃旁路手術後控制體重再增的方法之一。一項研究比較了TORe和氬氣等離子凝固術(APC)或APC加內視鏡縫合(APC-suture)的效果。研究發現,兩組患者在進餐後胃激素水平下降,GLP-1水平在12個月時也下降。PYY水平在APC組的90分鐘時增加,而在APC-suture組中則沒有增加。已切除膽囊的患者和未切除的患者在激素反應上有所不同。APC的激素反應較APC-suture強,尤其是對已切除膽囊的患者。 PubMed DOI

一項研究評估了使用矽膠組織擴張器來閉合大型手術傷口的效果和安全性。共有50名患者接受了這種擴張器的治療,進行了皮膚癌切除或尾骶瘺手術。大多數傷口在沒有問題的情況下癒合,但有些患者出現了發炎、傷口裂開、皮膚壞死或疼痛等情況。研究發現這種擴張器對這類型的傷口是有效且安全的。 PubMed DOI

對於ChatGPT在腹股溝疝氣修補手術的建議評估,專家與非專家的回應質量差異明顯。專家的評分較低(中位數2),而非專家的評分較高(中位數2),且這差異具統計意義(p < 0.001)。此外,聊天機器人提供的參考資料中,有一半是虛假的。儘管如此,受訪者對神經網絡在臨床決策中的潛力持樂觀態度,並普遍反對限制其醫療應用。因此,建議不要將大型語言模型作為臨床決策的主要資訊來源。 PubMed DOI

在德國進行的一項非劣效性試驗中,針對心臟衰竭及次級二尖瓣逆流的患者,研究比較了經導管邊緣對邊修復與外科二尖瓣修復/更換的療效與安全性。結果顯示,介入組在一年內的主要療效事件為16.7%,手術組則為22.5%,顯示出非劣效性。安全性方面,介入組的重大不良事件為14.9%,而手術組高達54.8%,顯示經導管方法更安全。因此,經導管邊緣對邊修復在療效上不劣於手術,且安全性顯著優於手術。 PubMed DOI

本研究探討經驗豐富的整形外科醫生在使用CT血管造影影像進行單側乳房重建時,對腹部側邊的選擇偏好,並與四個大型語言模型(LLMs)進行比較。結果顯示,醫生主要推薦深下腹壁穿支皮瓣(DIEP),而LLMs也一致偏好DIEP,顯示出醫生對此手術的高信心。不過,LLMs在建議上偶爾出現偏差,顯示其影像解讀能力仍需改進,以提升在臨床環境中的可靠性。 PubMed DOI

這項研究探討了胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑對肥胖患者在選擇性疝氣修補手術前的減重效果,並與僅依賴生活方式改變的患者進行比較。研究涵蓋2014至2023年,共46名患者,分為GLP-1治療組(24人)和對照組(22人)。結果顯示,GLP-1組在手術前減重速度較快,且不影響術後併發症發生率,顯示GLP-1激動劑對肥胖疝氣患者有正面效果。 PubMed DOI

這項研究評估了四種自然語言處理(NLP)模型——ChatGPT 3.5、ChatGPT 4、Bard 和 Claude 2.0——在腹股溝疝氣管理方面的回應準確性與質量。六位疝氣外科醫生使用李克特量表評分,結果顯示相關性高(4.76),但完整性(4.11)和準確性(4.14)較低。ChatGPT 4 在準確性上表現最佳。可讀性評估顯示,無一文件符合美國醫學會標準,ACS 文件在可讀性和教育質量上得分最高。總體而言,雖然NLP提供了相關資訊,但可讀性和教育質量仍需改善,外科醫生應注意這些工具的優缺點。 PubMed DOI