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大血管阻塞引起的中風是全球健康的重要議題,造成高殘疾和死亡率。近期血管內治療的進展有效地打通阻塞動脈,降低患者的殘疾和死亡風險。治療標準已擴大,允許在症狀超過六小時後介入,並可用簡單影像技術治療特定患者。然而,對於哪些大型缺血性梗塞患者最能受益於此治療,仍有許多未知數。隨著再灌注技術的發展,對開發細胞保護藥物的興趣也在增加,目的是改善患者預後。 PubMed DOI


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研究發現,急性缺血性中風患者若在症狀發作後趕快接受靜脈溶栓與血栓切除術結合治療,效果最佳。若延遲施行治療,好處會逐漸減少。這項研究分析了2313名患者的數據,結果顯示在約2小時20分鐘後,治療效果開始減弱。 PubMed DOI

研究指出,內視鏡血栓切除術(EVT)對急性缺血性中風患者有益,尤其對ASPECTS分數為3、4和5的患者及缺血核心體積較小者效果較好。但對ASPECTS分數較低和缺血核心體積較大的患者,EVT治療效果較差。總結指出EVT可改善廣泛缺血性中風患者結果,但對於潛望區體積最小的患者,仍需進一步研究。 PubMed DOI

SELECT2研究評估了對於患有大面積缺血性中風的患者,進行血管內血栓切除術的長期益處。該試驗顯示,與僅接受醫療照護相比,對於患有近端閉塞和大面積梗塞的患者,血栓切除術結合醫療照護在1年後顯著改善了功能結果。血栓切除術降低了這些患者的殘障率和死亡率。 PubMed DOI

研究發現,接受血栓切除手術的中風患者在90天後功能表現較佳且死亡率較低,但也有較高的顱內出血風險。因此,手術可能有助於康復,但需注意風險。 PubMed DOI

中風是全球重要議題,不同國家中風發生率有差異,是第二大死因。突然出現神經功能缺損是其特徵。缺血性中風通常由血管問題引起,如大動脈疾病。影像技術如CT或MRI有助於診斷和治療。替納激酶被視為治療缺血性中風的安全替代品。內血管溶栓術可用於治療大血管閉塞性中風。及時護理可改善腦內出血結果。預防策略包括藥物、干預措施和生活方式改變。 PubMed DOI

這項研究評估了中風後24小時內,透過非對比CT掃描識別的大面積梗塞患者進行血栓切除術的效果。試驗在47個中風中心進行,涉及300名患者,結果顯示血栓切除組的功能改善得分略高於對照組,但差異不具統計意義。兩組的死亡率相似,且血栓切除組的不良事件較多。總體來看,血栓切除術在此情況下未顯示明顯的功能改善,仍需進一步研究以探討其潛在好處。 PubMed DOI

這項研究評估急性缺血性中風患者中,使用氣球導管與傳統導管進行血栓切除的效果與安全性。研究在中國28家醫院進行,329名患者參與,主要觀察90天的功能恢復。結果顯示,氣球導管組的功能恢復較差,90天的改良Rankin量表(mRS)分數較傳統組低,且全因死亡率也較高(24%對16%)。這些結果顯示氣球導管可能不如傳統導管有效,需進一步研究確認。該試驗已在ClinicalTrials.gov註冊並因安全問題終止。 PubMed DOI

VERITAS研究進行了一項系統性回顧,評估椎基底動脈阻塞患者接受血管內治療的安全性與有效性。分析了988名患者的數據,結果顯示接受血管內治療的患者在90天內達到良好功能狀態的比例較高(45%對比30%),且功能獨立性也顯著提升(35%對比21%)。此外,血管內治療與降低整體殘疾和死亡率有關(36%對比45%),但症狀性顱內出血風險較高(5%對比<1%)。研究支持中度至重度患者使用此治療,輕度患者的益處尚不明確。 PubMed DOI

這項研究探討血管內治療(EVT)對中風的效果,與最佳醫療治療進行比較。543名主要是年長的參與者被隨機分配接受EVT加最佳醫療或僅最佳醫療。結果顯示,90天的殘疾程度在兩組間無顯著差異,勝算比為0.90,顯示EVT未提供額外好處。死亡率和顱內出血發生率也相似。總結來說,對於中等或遠端血管阻塞的患者,EVT在殘疾或死亡率上並無優於僅接受最佳醫療治療。 PubMed DOI

一項多中心隨機試驗調查內血管血栓切除術(EVT)對中型血管阻塞急性缺血性中風患者的療效,共530名患者參與,分為EVT組(255名)和常規護理組(275名)。結果顯示,90天時EVT組有41.6%患者達到良好結果,常規護理組為43.1%,差異不顯著(P = 0.61)。此外,EVT組的死亡率(13.3%)和顱內出血率(5.4%)均高於常規護理組(8.4%和2.2%)。總結來說,EVT對中型血管阻塞患者的療效不如常規護理。 PubMed DOI