類固醇MRAs治心衰和高血壓有限，新藥費尼酮對2型糖尿病和腎病患者有潛力。研究指出，費尼酮與SGLT-2抑制劑合用有效且安全。目前研究中，結合費尼酮與SGLT-2抑制劑是否更有益。 PubMed DOI

最新指引建議，對心衰竭患者，加入SGLT2抑製劑到MRA或ARNI治療可能有益。DELIVER試驗顯示，在HFmrEF/HFpEF患者中，達帕格列酮無論搭配MRA或ARNI，都有相似的效果和安全性。這結果顯示SGLT2抑製劑可作為HFmrEF/HFpEF治療的選項。 PubMed DOI

研究比較finerenone和SGLT2i在改善2型糖尿病患者心腎結果的效果。結果顯示SGLT2i如卡格列奈、索他格列奈和恩帕格列奈能降低MACE、HHF、CVD和RCO風險。Finerenone也有好處，但在降低風險方面與安慰劑或SGLT2i無明顯差異。SGLT2i和finerenone都能降低心腎事件風險，彼此無明顯優勢。 PubMed DOI

2型糖尿病患者常見的慢性腎臟疾病（CKD）和心血管疾病（CVD）是增加死亡風險的常見併發症。目前的治療包括藥物，如ACE抑制劑、ARBs、SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑。類固醇激素受體拮抗劑（MRAs）如finerenone 在治療糖尿病患者的CKD和CVD方面具有潛力。Finerenone是第三代MRAs，高度選擇性和有效，副作用較少。它已顯示對改善患有CKD和心衰的糖尿病患者的心血管和腎臟結果有益。Finerenone也可能對糖尿病視網膜病變和心房顫動等疾病有潛在益處。本評論討論了finerenone的特性、安全性和有效性，並與較老的MRAs進行比較，突顯了其在治療2型糖尿病的CKD中的潛力。 PubMed DOI

研究發現，心衰患者使用SGLT2i不論有無用MRA，都能降低住院及心血管死亡風險，並減少全因死亡率和腎臟問題。SGLT2i對心血管事件的效果更為明顯，也有助於降低高鉀血症風險。但仍需更多研究證實這些結果在臨床試驗中的效果。 PubMed DOI

Finerenone是一種新型藥物，對心腎疾病有潛力治療效果，尤其對患有慢性腎病和心臟問題的病患有益。臨床研究已經顯示其在改善腎臟和心血管狀況上的有效性，特別對於有慢性腎病和2型糖尿病的病患。目前研究也在探討finerenone在治療心臟問題方面的效果，以及與其他藥物如SGLT2抑制劑的組合。雖然初步結果令人鼓舞，但仍需要更多研究以充分了解finerenone對不同患者的好處。 PubMed DOI

本研究探討心臟衰竭試驗中，類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）、ARNI及SGLT2抑制劑對腎臟結果的影響。分析28,690名參與者的數據，發現使用嚴格的腎臟終點定義（eGFR下降57%）時，事件發生率較低。MRAs增加較不嚴格定義下的腎臟終點風險，但隨著定義嚴格性提高，效果減弱。ARNI持續減少腎臟終點發生，而SGLT2抑制劑在嚴格定義下顯示益處。結論是，這些藥物對腎臟結果的影響需依據定義的嚴格性來解讀。 PubMed DOI

最近一項國際雙盲試驗顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在心臟衰竭且左心室射血分數40%或以上的患者中，能顯著降低心臟衰竭惡化事件及心血管死亡率。研究中，finerenone組的事件發生率為1083次，安慰劑組則為1283次，顯示出finerenone的療效。雖然兩組心血管死亡率相似，但finerenone與高鉀血症風險增加有關。總體而言，finerenone對心臟衰竭患者有顯著益處。該研究由Bayer資助，註冊編號為NCT04435626。 PubMed DOI

在心臟衰竭患者中，輕度降低或正常射血分數的情況下，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone能顯著提升長期無事件生存率，這是根據FINEARTS-HF試驗的分析結果。試驗顯示，55歲參與者使用finerenone的平均無事件生存期為13.6年，較安慰劑多3.1年；65歲參與者則為11.0年，多2.0年。這些結果在不同年齡層及已使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑的患者中均一致，顯示finerenone對延長無事件生存期有顯著效果。 PubMed DOI

FINE-REAL研究正在探討選擇性非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在2型糖尿病（T2D）相關的慢性腎病（CKD）患者中的應用。這項研究自2022年6月開始，預計2028年完成。到2023年6月，共有556名參與者，504名納入分析，隨訪中位數為7個月。76.1%的參與者屬於高風險CKD，大多數也使用ACEI/ARB（71.8%）和SGLT2抑制劑（46.6%）。finerenone的起始劑量主要為10毫克，治療持續率達92.3%。21.8%報告不良事件，5%為高鉀血症，無嚴重後果。研究顯示finerenone在CKD和T2D患者中有效且安全。 PubMed DOI