心臟衰竭治療有新進展：對於收縮功能降低患者，現在可使用四重療法和verciguat。降鉀藥物結合可對抗高鉀血症，並有助於使用腎素-血管收縮素-醛固酮系統抑制劑。EMPEROR-Preserved和DELIVER試驗證實了治療保留功能患者的效果。鈉-葡萄糖共同轉運蛋白-2抑制劑可降低心臟衰竭患者死亡率和住院率。其他治療包括乙酰唑胺和氫氯噻嗪，以及鐵葡萄糖鐵酵母的效果。討論了裝置治療、心臟收縮力調節和經皮瓣膜治療等選項。 PubMed DOI

2022年的指引建議對心臟衰竭採四重療法：ARNi、SGLT2i、礦質皮質類固醇受體拮抗劑和β受體阻滯劑。加入SGLT2i的成本效益比為每QALY 73,000美元，加入ARNi和SGLT2i的比率為每QALY 98,500美元。四重療法中等價值，但相對於僅加入SGLT2i，成本效益性稍微邊緣。需考慮折扣談判以平衡藥物效益與成本。 PubMed DOI

全球心血管和腫瘤疾病負擔增加，預防心血管疾病在癌症治療前後很重要。研究發現達帕格列酮對心臟有保護作用，可穩定心血管平衡，改善氧化還原平衡、脂質代謝、內皮功能和心肌損傷。研究結果顯示達帕格列酮對化療誘導心肌病有潛力，可降低膽固醇、炎症，是有前途的預防方法。 PubMed DOI

肥胖年輕人心臟衰竭是大問題。新治療「Fantastic Four」包括β-受体阻滯劑、醛固酮受体拮抗劑、SGLT2抑制劑和ARNI。心臟-踝血管指數（CAVI）對評估心臟和血管狀況很重要。一名34歲肥胖男性心衰病例研究顯示，使用「Fantastic Four」藥物後，心臟功能和CAVI有明顯進步。這凸顯了改善心臟和血管功能在心衰治療中的重要性。 PubMed DOI

住院患者治療心臟衰竭需謹慎，先用四重療法安全脫水，再根據情況調整藥物。出院後加強治療，確保完整療程。這方法強調脫水和個人化治療，有助於快速實施四重療法。 PubMed DOI

心臟收縮功能降低型心衰竭（HFrEF）是個嚴重病，全球約有一半的心衰竭病例受影響。治療建議結合藥物，像是β-受体阻滯劑、血管收縮素受体/神經氨酸酶抑制劑等，以改善預後。也許需要其他治療方式。新的治療和干預，如vericiguat和LVADs，目前正在研究中，希望進一步改善HFrEF患者的預後。 PubMed DOI

研究發現許多心臟衰竭患者符合四重藥物治療標準，但少數接受治療。若所有符合標準者接受治療，或許能大幅降低死亡率。 PubMed DOI

研究發現，結合ARNI + BB + MRA + SGLT-2i的藥物組合對治療HFrEF效果最好，能改善LVEF並有助於逆轉心臟重塑。新的四藥組合比傳統的ACEI + BB + MRA更有效。 PubMed DOI

這篇系統性回顧探討了減少抗癌治療心臟毒性的策略，特別強調運動和藥物的作用。研究分析了多項隨機對照試驗，結果顯示運動能顯著改善乳腺癌患者的左心室射血分數（LVEF），並預防心臟毒性。藥物方面，candesartan和carvedilol對減輕多柔比星引起的心臟毒性效果顯著，candesartan的效果更佳。此外，lisinopril和bisoprolol的組合也有效保護LVEF。整體而言，這篇回顧強調運動和藥物在保護癌症患者心臟功能上的潛力，能改善他們的照護品質。 PubMed DOI

四重療法對於心臟射出分數降低的心臟衰竭患者有效，且能降低死亡率，但對於心臟射出分數保留的患者（HFpEF）則不盡相同。除了SGLT2抑制劑外，其他療法在HFpEF的特定表型中才顯示效果，這可能讓心臟科醫生感到困惑，導致藥物使用不足。因此，我們建議採用「針對性」的聯合療法，根據證據優化HFpEF的治療，並針對最有效的亞群進行調整。 PubMed DOI