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這篇評論探討了腹膜透析(PD)在腎衰竭患者中的新進展,特別是腹膜的角色。更新內容包括ISPD指導方針對膜功能障礙的定義修訂,強調液體平衡的重要性,並指出導致腹膜超濾不足的三大機制。Bio-PD研究顯示,腹膜溶質轉移速率的20%變異與遺傳有關,並找到了幾個相關的遺傳位點。此外,AQP1基因的變異與水的運輸及PD結果有關。評論還提到維持腹膜完整性和增強超濾的創新策略,這些進展可能會促進更個性化的PD治療,改善患者的健康狀況。 PubMed DOI


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腹膜纖維化是長期腹膜透析(PD)和腹部手術的嚴重併發症,目前缺乏有效治療。本研究探討黏膜相關不變T細胞(MAIT細胞)在PD引起的腹膜纖維化中的角色,並使用單細胞RNA測序和流式細胞術分析MAIT細胞的活化與功能。結果顯示,長期PD激活了MAIT細胞,特別是MAIT17亞型,透過MR1與間皮細胞的相互作用,促進mTORC1信號通路,導致纖維化。研究建議針對MR1-MAIT相互作用的治療策略可能成為有效的治療方法。 PubMed DOI

這項研究探討腹膜透析患者中,腹膜蛋白清除率(PPCl)、液體過載與心血管事件的關係。共招募351名患者,結果顯示PPCl每增加5 mL/天,液體過載風險增加27%。在中位隨訪46.8個月內,25.6%的患者發生心血管事件。研究發現,液體過載和PPCl的增加均獨立與心血管事件風險相關,液體過載風險增加70%,PPCl則增加9%。總結來說,較高的PPCl與液體過載及心血管事件風險增加有關。 PubMed DOI

最近腹膜透析(PD)的適應症有了新變化,許多過去被視為禁忌的情況,如無尿、常染色體顯性多囊腎病、心血管問題及高齡,現在都被重新評估。研究顯示,對於有合併症的患者,建立安全的導管通路是可行的,且導管感染和腹膜炎的風險因素也更為複雜。這篇回顧強調PD作為腎臟替代療法的重要性,呼籲減少傳統限制,並推動跨學科合作,支持「Mission PD-possible」倡議,整合資源以推廣PD的使用。 PubMed DOI

這項研究針對64位接受腹膜透析(PD)的患者,分析了五年內尿毒症溶質的清除情況,重點在於透析啟動時機及PD策略(增量式與全劑量)的影響。主要發現包括: 1. 小溶質如肌酸酐、尿素氮等的清除率隨時間增加,但白介素-6的清除率下降。 2. 早期啟動PD的患者清除率變化較小,腎清除率較高。 3. 前三年中,增量式PD的清除率高於全劑量PD。 4. 雖然小型水溶性溶質清除率改善,但蛋白結合毒素的清除率未顯著變化。 總結來說,早期開始PD及選擇增量式方法可提升透析效率,保護腎功能。 PubMed DOI

腹膜透析(PD)是針對第五期慢性腎病兒童的重要治療選擇,能提供更好的生活品質和自主性。近期護理改善,特別是感染預防,已顯著減少腹膜炎等感染。然而,非感染性併發症仍是長期透析的挑戰,像是導管問題和腹膜功能衰竭。雖然包裹性腹膜硬化(EPS)較少見,但影響重大。其他併發症如代謝失調和胰腺炎也讓護理更複雜。未來應著重於改善導管管理和開發新透析液,以提升治療效果。 PubMed DOI

腹膜透析(PD)是治療末期腎病的一種方法,但腹膜纖維化(PF)可能導致其失敗。研究發現,PD液中的巨噬細胞數量較健康人多,這些細胞會引發腹膜組織的慢性低度炎症,並透過多條信號通路影響纖維化。主要病理變化包括上皮間質轉化、新血管形成過度及異常的細胞外基質沉積。這篇綜述強調巨噬細胞在PD過程中的角色,並探討抑制纖維化的潛在靶點,建議新的臨床研究方向,以延緩PF發展、保護腹膜功能及改善慢性腎病患者的生存率。 PubMed DOI

聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)膜因能有效治療急性腎損傷(AKI)而受到重視,因其能吸附炎症介質如β2-微球蛋白和IL-6。PMMA膜具備機械穩定性和化學惰性,減少血液過濾的不良反應。在敗血症和急性呼吸窘迫症候群(ARDS)中,PMMA膜顯示出良好潛力,能調節免疫反應並緩解「細胞激素風暴」。雖然其好處明顯,但仍需進一步研究以確認療效並建立標準化治療方案,促進其在急慢性疾病管理中的應用。 PubMed DOI

這項研究探討腹膜透析(PD)在急性腎損傷(AKI)患者中的效果,重點在於代謝與液體管理、結果及死亡風險因素。研究涵蓋487名在2004至2024年間接受PD的患者,年齡中位數為64歲。結果顯示,透析後血尿素氮和肌酸酐穩定,液體去除中位數為2,320毫升。34.9%的患者恢復腎功能,但55.8%死亡。死亡風險因素包括年齡、肝腎綜合症等。研究認為,PD能有效管理AKI患者的需求,且特定因素影響生存率。 PubMed DOI

在腹膜透析中,超濾不足可能需要轉換到血液透析,因此需要延長PD療程的策略。研究提出一種雙模態PD溶液,結合晶體和膠體,以增強超濾效果。測試了三種不同的30%葡萄糖量,結果顯示使用100毫升的溶液在超濾效率和鈉去除上表現最佳。回顧性研究中,四名患者在使用雙模態溶液200後,未報告腹膜炎事件,且中位持續時間為15個月。總之,建議使用100毫升的30%葡萄糖與7.5%異麥芽糖,以優化療效。 PubMed DOI

這項研究發現,腹膜透析病人如果一直是高運輸者,或後來變成高運輸者,預後都比較差,且MMP2和PAI-1這兩種生物標記也明顯偏高。利用機器學習結合臨床資料和生物標記,能更準確預測高風險病人,有助醫師及早介入治療。 PubMed DOI