利尿劑在慢性腎病（CKD）的管理中非常重要，因為它們能促進腎臟排除多餘的鈉，減少血漿容量。CKD會影響腎小管功能，導致鈉排泄困難，進而引發高血壓。為了控制鈉和容量過載，患者需限制鈉攝取並使用利尿劑。噻嗪類利尿劑適合高血壓，而環利尿劑則用於容量過載，常與其他療法搭配。礦物皮質激素受體拮抗劑對於治療利尿劑耐藥的情況也很重要。此外，利尿劑還能幫助診斷腎臟疾病及管理電解質失衡。 PubMed DOI

多項研究探討以利尿劑為基礎的策略，旨在緩解急性心臟衰竭（AHF）患者的症狀及改善預後。作者總結了十二項研究，這些研究檢視不同利尿劑與相關藥物的組合對AHF患者的影響。雖然短期內可緩解呼吸困難及充血症狀，但並未顯示對死亡率或心臟衰竭復發有益。整體來看，雖然加強利尿劑療法可改善短期症狀，但對長期健康狀態的有效性仍不明確。 PubMed DOI

這篇文章強調對於心臟衰竭伴隨減少射出分數（HFrEF）患者，迅速啟動四重指導性醫療療法（GDMT）能顯著降低死亡率和住院風險。儘管有強有力的證據支持，實際上符合條件的患者中不到20%能接受完整療程。對於心臟衰竭伴隨輕度減少或保留射出分數（HFpEF），使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）和非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRA）也能帶來顯著益處。文章建議應採取早期且量身定制的治療策略，以改善患者的症狀和住院情況。 PubMed DOI

心臟衰竭伴輕度減少射出分數（HFmrEF）和保留射出分數（HFpEF）的治療面臨挑戰，因為有效的療法有限。近期研究顯示，finerenone和類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）在這些患者中展現潛力。Finerenone能降低心血管事件，特別對有慢性腎病的患者有益；而GLP-1 RAs則不僅改善血糖，還有助於心臟功能和減重。將這些新療法納入臨床實踐，可能改善HFmrEF/HFpEF患者的預後和生活品質，未來的研究將進一步確認其效果。 PubMed DOI

本研究探討使用SGLT2抑制劑dapagliflozin對心衰竭患者迴圈利尿劑劑量的影響。126名患者在治療前的中位迴圈利尿劑劑量為20 mg/天，6個月後降至10 mg/天，顯示出顯著減少。多變量分析指出，住院期間開始治療、使用β-阻滯劑的比例及初始利尿劑劑量是關鍵預測因子。特別是，初始劑量為20 mg/天的患者更可能減少利尿劑劑量。這顯示初始劑量對後續治療效果的重要性。 PubMed DOI

心臟衰竭伴隨保留射出分數（HFpEF）是一種複雜的病症，主要特徵為舒張功能障礙，且發病率高，診斷與治療挑戰重重。本文探討HFpEF的現有及新興藥物治療，強調個人化治療的重要性。 我們分析了傳統治療如利尿劑、RAAS抑制劑和β-阻滯劑，以及新療法如SGLT2抑制劑和GLP-1激動劑。SGLT2抑制劑在減少住院率和緩解症狀上效果顯著，而GLP-1激動劑對肥胖病人有良好前景。其他新療法仍需進一步驗證。有效管理HFpEF需綜合策略，包括生活方式改變和個人化治療計畫。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本用來治療第二型糖尿病，現在也被廣泛用於射出分率降低型心衰竭。近期研究發現，住院期間就開始用 SGLT2 抑制劑，不論是急性心衰竭或心肌梗塞後，都能改善治療成效，利尿效果也比傳統治療更好。這篇綜述整理現有證據，討論最佳用藥時機、利尿策略比較及安全性注意事項。 PubMed DOI

雖然「Fantastic Four」藥物對收縮功能減退型心衰竭效果很好，但對射出分率較高的患者幫助有限。近期像SGLT2抑制劑、Finerenone（合稱「Dynamic Duo」），以及針對肥胖的semaglutide，已證實能降低住院率、改善症狀，為心衰竭治療帶來新希望。 PubMed DOI

在急性心衰竭合併腎功能異常時，利尿劑抗藥性的定義不一，實際發生率比想像中低。各種治療方式都能有效去除體液壓力，對腎功能指標影響通常很小。腎功能異常不代表會對治療沒效，治療重點應放在確實去除體液壓力，不用太擔心腎功能短暫的輕微變化。 PubMed DOI

這項針對98位急性心衰竭住院病人的研究發現，住院24小時內加用dapagliflozin（SGLT2抑制劑）合併袢利尿劑，比單用利尿劑能更有效減輕鬱血、促進尿鈉排出，且一個月後心臟功能也有進步，但腎功能惡化風險較高。早期合併治療有助於提升短期治療效果。 PubMed DOI