膜性腎病（MN）是成人常見的腎病綜合症，若不治療可能導致末期腎病。雖然利妥昔單抗是標準治療，但有些患者無法反應。奧比妥珠單抗是一種新型抗CD20單克隆抗體，對於抵抗型MN顯示出希望。來自澳洲墨爾本的研究報告了五名接受奧比妥珠單抗治療的MN患者，其中三名PLA2R相關患者在治療後達到完全緩解。這項研究支持奧比妥珠單抗在抵抗型PLA2R相關MN的應用，並首次報告其在與肉芽腫病相關的MN中的使用。 PubMed DOI

原發性膜性腎病是成人腎病綜合症的重要原因，每百萬人中約有12例。這種病被視為自體免疫性腎臟疾病，2009年識別出關鍵自體抗原M型磷脂酶A2受體1（PLA2R）。約75%的患者有可檢測的PLA2R自體抗體，這為腎臟科的個人化治療開啟新方向。2023年1月14日，Nephcure Kidney International在維吉尼亞州阿靈頓舉辦研討會，探討PLA2R自體抗體在膜性腎病藥物開發中的影響，並總結了討論內容。 PubMed DOI

在原發性膜性腎病（MN）中，約80%的患者會對磷脂酶A2受體1（PLA2R1）產生抗體，這對預測疾病結果很重要。本研究針對52名新診斷的PLA2R1-MN患者進行，發現所有患者都有顯著的蛋白尿和良好的腎功能。結果顯示，抗-CysR抗體在所有患者中均有發現，且多區域識別的患者緩解率顯著低於單區域識別者（44.44%對82.61%）。這些結果顯示，監測PLA2R1的抗體擴散可作為評估疾病嚴重性和預測腎臟結果的有效方法，建議在診斷早期進行評估以指導治療。 PubMed DOI

Obinutuzumab是一種新型抗CD20單克隆抗體，針對2022至2024年間在長征醫院進行的回顧性研究，評估其對rituximab耐藥的膜性腎病（MN）和最小變病（MCD）患者的療效。研究中七名MN患者中，86%達到至少部分緩解，兩名患者完全緩解，且無復發情況。五名MCD患者在中位1個月內完全緩解，且可減少用藥。重要的是，治療過程中未出現嚴重不良事件，顯示obinutuzumab可能是對rituximab耐藥患者的有效替代方案。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab和ofatumumab在已產生抗rituximab抗體的膜性腎病患者中的療效與安全性，並與rituximab比較。研究在法國、印度和義大利的五個腎臟科部門進行，共有34名患者參與。結果顯示，接受obinutuzumab或ofatumumab的患者在6個月和12個月的臨床緩解率顯著高於rituximab，且未報告嚴重不良事件。這表明obinutuzumab和ofatumumab是對抗抗rituximab抗體的膜性腎病患者更有效的選擇，強調監測抗體以指導治療的重要性。 PubMed DOI

在抗磷脂酶A2受體（PLA2R）抗體相關的膜性腎病患者中，預測治療後的緩解情況一直很具挑戰性。一項針對187名患者的研究，開發了邏輯回歸模型，根據臨床變數和抗體水平預測12個月後的蛋白尿緩解。結果顯示107名患者達到緩解，模型基於基線及治療三、六個月後的數據，關鍵預測因子包括性別、血清白蛋白、蛋白尿及抗體水平變化。三個月和六個月的模型表現優於基線模型，為臨床醫生提供了評估患者緩解可能性的有用工具。 PubMed DOI

這項回溯性研究針對20位對rituximab無效的PLA2R相關膜性腎病變患者，使用obinutuzumab治療後，有80%達到緩解（10%完全、70%部分），且大多數人B細胞耗竭、免疫學緩解，沒出現嚴重副作用。obinutuzumab對這類難治型患者看來有效又安全，但多為部分緩解，追蹤時間也偏短。 PubMed DOI

這項單中心研究針對17位對rituximab無效的PLA2R相關膜性腎病變患者，改用obinutuzumab治療。追蹤約一年後，有94%病患達到完全或部分緩解，且多數在4到6個月內見效。obinutuzumab有機會成為rituximab無效患者的新選擇，但還需要更多大型研究來證實。 PubMed DOI

這項研究發現，PMN患者的血清PLA2R1明顯高於健康人，且PLA2R1濃度越高，腎功能越差、蛋白尿越嚴重。若同時檢測PLA2R1及其抗體，能更準確評估病情嚴重度，也是高蛋白尿的獨立風險因子，對臨床診斷和追蹤很有幫助。 PubMed DOI

Felzartamab 是一種抗 CD38 抗體，在 IgA 腎病變患者的二期臨床試驗中，能明顯降低蛋白尿（最高劑量降幅約 45%），效果可維持到 24 個月，且能減緩腎功能惡化。藥物安全性不錯，副作用多為輕微。雖然結果樂觀，但還需要更多研究確認長期效果。 PubMed DOI