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社區獲得性肺炎(CAP)在美國是一個嚴重的健康問題,每年造成大量急診就診和住院,甚至有數萬人因此喪命。診斷主要依賴臨床症狀和放射學檢查,並需排除其他疾病。高風險族群包括老年人及有健康問題者。住院病人中,病原體識別率較低,病毒常為主要原因。進行COVID-19和流感檢測對治療至關重要。對於細菌感染,應根據病情嚴重程度和抗藥性風險選擇經驗性治療。重症患者早期使用皮質類固醇可降低死亡率。 PubMed DOI


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在一項涉及重症成人患者使用機械通氣的研究中,吸入式阿米卡星相較於安慰劑減少了呼吸機相關性肺炎的發生率。試驗顯示接受吸入式阿米卡星治療的患者患呼吸機相關性肺炎及相關併發症的比率較低。這種治療通常耐受性良好,並且副作用較少。 PubMed DOI

2022年底,英國突然爆發嚴重下呼吸道感染,主因是侵襲性A群鏈球菌(iGAS),尤其兒童受影響。共有147例確診,許多病例導致死亡。許多兒童同時感染呼吸道病毒,且有高比例迅速惡化致死。研究強調早期檢測和有效預防措施的重要性,以降低死亡率。 PubMed DOI

研究發現早產嬰兒容易罹患呼吸道合胞病毒(RSV)相關的急性下呼吸道感染(ALRI),尤其在第二年仍有住院風險。基礎健康狀況是影響結果的重要因素。預防RSV對公共衛生有重大影響,可降低早產嬰兒罹患RSV相關ALRI及嚴重後果的風險。 PubMed DOI

研究發現,在美國59家社區醫院中,使用電腦提示可降低非危重肺炎患者不必要使用廣效抗生素的比例。透過CPOE提示,患者在住院的前3天內不必要使用廣效抗生素減少了28.4%。研究顯示,採用這樣的策略有助於減少抗生素濫用,並不影響患者安全。 PubMed DOI

這篇論文回顧了人工智慧(AI)如何被用來預測呼吸器相關性肺炎(VAP),這是機械通氣治療的一個嚴重併發症。該回顧發現,AI模型在預測VAP方面顯示出比傳統方法更好的預測性能。然而,需要進行更多研究來實施和指導這些AI模型在VAP預測方面的臨床應用。 PubMed DOI

低劑量皮質類固醇對治療嚴重的COVID-19、社區感染性肺炎和肺孢子蟲肺炎有幫助,可降低死亡率。但使用時需注意可能引起高血糖和感染等副作用。總結來說,這些研究顯示,低劑量皮質類固醇對於改善重症肺部感染和呼吸併發症患者的結果是有益的。 PubMed DOI

呼吸道合胞病毒(RSV)引起的下呼吸道感染在年輕兒童中造成重大影響,每年有3300萬例,導致360萬次住院和118,200例死亡。2023年,新的RSV預防策略如長效單克隆抗體和母體疫苗獲得批准,讓RSV成為可透過疫苗預防的疾病。雖然目前RSV LRTI主要依賴臨床診斷,但缺乏標準化的病例定義。即時分子檢測技術有助於快速診斷,減少不必要的抗生素使用。為了降低RSV感染風險,應優先為高風險嬰兒接種疫苗,特別是在低收入和中等收入國家。 PubMed DOI

這項研究探討了使用降鈣素原(PCT)和C反應蛋白(CRP)來指導懷疑敗血症的重症成人抗生素治療的有效性與安全性。研究在英國41個NHS重症監護單位進行,涉及2,760名患者。結果顯示,PCT指導的方案顯著縮短抗生素治療時間(9.8天對10.7天),且在死亡率上不劣於標準護理。相對而言,CRP方案未顯示出顯著差異。總結來說,PCT監測能安全縮短抗生素治療時間,而CRP則無法提供相同效果。 PubMed DOI

這篇病例報告探討一位75歲男性患者,患有心房顫動及保留射出分數的心臟衰竭,因感染多重耐藥細菌*Stenotrophomonas maltophilia*而面臨健康危機。患者因心室性心動過速及急性呼吸衰竭入院,需緊急氣道管理。病史包括敗血症、肺炎及反覆尿路感染,這些都使心臟衰竭的治療變得複雜。經培養確認後,開始使用美滿黴素及哌拉西林-他唑巴坦治療。此案例強調了心臟病患者在術後心律不整的風險及個別化治療的重要性。 PubMed DOI

在過去一年,肺病學領域有顯著進展,透過2024年發表的750篇文章中選出10篇關鍵文章來突顯這些進展。特別是四篇文章聚焦於慢性阻塞性肺病(COPD)的管理策略,涵蓋呼吸技巧、長期氧療的最佳持續時間,以及高低強度非侵入性通氣的比較,還有對gabapentinoids的潛在負面影響的擔憂。 另外,兩篇文章探討生物療法和吸入性緩解劑對哮喘的有效性,包括benralizumab在COPD和哮喘急性發作中的應用。還有針對新型治療阻塞性睡眠呼吸暫停的雙重受體激動劑,以及吸入性抗生素在支氣管擴張症中的效果。最後,綜合分析了抗病毒藥物在流感防治中的作用。 PubMed DOI