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社區獲得性肺炎(CAP)在美國是一個嚴重的健康問題,每年造成大量急診就診和住院,甚至有數萬人因此喪命。診斷主要依賴臨床症狀和放射學檢查,並需排除其他疾病。高風險族群包括老年人及有健康問題者。住院病人中,病原體識別率較低,病毒常為主要原因。進行COVID-19和流感檢測對治療至關重要。對於細菌感染,應根據病情嚴重程度和抗藥性風險選擇經驗性治療。重症患者早期使用皮質類固醇可降低死亡率。 PubMed DOI


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儘管肺炎鏈球菌疫苗已經問世,但入侵性肺炎鏈球菌疾病在全球仍然是一個重要的健康問題。這個案例研究突顯了一個嚴重的入侵性肺炎鏈球菌疾病例子,是由一種非疫苗型別引起的,發生在一名先前健康且接種過疫苗的23個月大孩童身上,導致敗血性休克、腦膜炎和中風。 PubMed DOI

新冠疫情凸顯了我們對腎小球疾病患者感染併發症的知識不足。這篇文章討論了這些患者常見的感染,如流感、肺炎鏈球菌、乙型肝炎病毒復發、巨細胞病毒復發、肺孢子蟲肺炎和水痘帶狀疱疹病毒。同時也提到了疫苗研發和抗微生物預防的最新進展。年長患者和接受某些免疫抑制治療的患者可能對疫苗反應受損,因此需要針對個別情況制定預防感染的策略。 PubMed DOI

在一項涉及重症成人患者使用機械通氣的研究中,吸入式阿米卡星相較於安慰劑減少了呼吸機相關性肺炎的發生率。試驗顯示接受吸入式阿米卡星治療的患者患呼吸機相關性肺炎及相關併發症的比率較低。這種治療通常耐受性良好,並且副作用較少。 PubMed DOI

研究發現在中國高血壓患者中,使用ARBs可能降低因CAP住院的死亡率。分析1,510名患者數據後得出結論,顯示使用ARBs的患者死亡率顯著較低。研究支持ARBs對降低住院期間死亡率有益,並未增加併發症風險。 PubMed DOI

2022年底,英國突然爆發嚴重下呼吸道感染,主因是侵襲性A群鏈球菌(iGAS),尤其兒童受影響。共有147例確診,許多病例導致死亡。許多兒童同時感染呼吸道病毒,且有高比例迅速惡化致死。研究強調早期檢測和有效預防措施的重要性,以降低死亡率。 PubMed DOI

研究發現早產嬰兒容易罹患呼吸道合胞病毒(RSV)相關的急性下呼吸道感染(ALRI),尤其在第二年仍有住院風險。基礎健康狀況是影響結果的重要因素。預防RSV對公共衛生有重大影響,可降低早產嬰兒罹患RSV相關ALRI及嚴重後果的風險。 PubMed DOI

研究發現,在美國59家社區醫院中,使用電腦提示可降低非危重肺炎患者不必要使用廣效抗生素的比例。透過CPOE提示,患者在住院的前3天內不必要使用廣效抗生素減少了28.4%。研究顯示,採用這樣的策略有助於減少抗生素濫用,並不影響患者安全。 PubMed DOI

低劑量皮質類固醇對治療嚴重的COVID-19、社區感染性肺炎和肺孢子蟲肺炎有幫助,可降低死亡率。但使用時需注意可能引起高血糖和感染等副作用。總結來說,這些研究顯示,低劑量皮質類固醇對於改善重症肺部感染和呼吸併發症患者的結果是有益的。 PubMed DOI

心包炎是非缺血性胸痛的重要原因,在北美和西歐急診中佔5%。大多數患者在適當治療下病程良好,但仍有可能出現嚴重併發症。診斷需符合至少兩項標準,如尖銳胸痛、心電圖異常或心包積液等。常見原因為特發性或病毒感染,結核病在流行地區較多。治療通常使用高劑量的非類固醇抗炎藥,並建議三個月的秋水仙鹼療程。對於復發患者,可能需使用類固醇或IL-1抑制劑。 PubMed DOI

呼吸道合胞病毒(RSV)引起的下呼吸道感染在年輕兒童中造成重大影響,每年有3300萬例,導致360萬次住院和118,200例死亡。2023年,新的RSV預防策略如長效單克隆抗體和母體疫苗獲得批准,讓RSV成為可透過疫苗預防的疾病。雖然目前RSV LRTI主要依賴臨床診斷,但缺乏標準化的病例定義。即時分子檢測技術有助於快速診斷,減少不必要的抗生素使用。為了降低RSV感染風險,應優先為高風險嬰兒接種疫苗,特別是在低收入和中等收入國家。 PubMed DOI