腎移植中的抗體排斥反應對移植存活率影響重大。研究發現，ABO不相容腎移植有較低的抗體生成風險，但早期抗體排斥反應可能抵消這些好處，增加風險。因此，早期抗體介導的排斥反應對慢性排斥反應和移植結果有重要影響。 PubMed DOI

研究指出，dnDSAs對腎移植者影響很大。檢測後約2.8年，肌酸酐會翻倍，1年後移植器官可能失敗。eGFR下降30%後約2年，預測移植器官損失45.9%。蛋白尿≥500 mg/g和≥1000 mg/g預測1.8年內失敗。腎功能、蛋白尿和排斥反應是重要風險因素，可作為dnDSAs患者移植器官失敗的指標。 PubMed DOI

研究發現腎移植抗體排斥議題持續受關注，美國為主要研究領域，加拿大Halloran PF等學者貢獻卓越。未來研究將聚焦移植結果、存活率和臨床研究，特別關注抗體排斥的預後，dd-cfDNA等策略有潛力。 PubMed DOI

1990年至2020年的小兒腎移植研究指出，活體捐贈者的手術成功率高於死亡捐贈者。手術失敗風險因素隨時間變化，受者年齡、捐者年齡和透析次數影響結果。活體捐贈者可長期降低失敗風險，青少年前5年風險較高。研究建議考慮捐贈者和受者年齡對結果影響。 PubMed DOI

抗體介導排斥反應（AMR）是導致腎移植器官損失的主因，目前尚無FDA批准的治療方法。最新研究針對特定供體抗體提供了新療法，包括調節免疫細胞相互作用、消耗抗體產生細胞，以及減少細胞毒性。臨床試驗將為治療AMR和cAMR提供更多答案。 PubMed DOI

沙烏地阿拉伯的研究指出，腎臟移植後的排斥風險受供體特異性抗體、面板反應性抗體、血清氯離子水平和感染等因素影響。DSA增加排斥風險，而PRA和特定氯離子水平則降低排斥機率。感染如綠膿桿菌或BK病毒也會提高排斥風險。預防和管理感染對於降低排斥率至關重要，未來需進行更大規模研究探討氯離子水平和手術期低血壓對排斥風險的影響。 PubMed DOI

De novo特異性抗體（dnDSA）對於腎移植後的排斥和移植物損失是很重要的預測因子。研究發現，在低風險患者中，系統性篩查dnDSA的效果有限，尤其是在移植後第一年之後。因此，建議根據臨床指標進行檢測，可能比年度系統性篩查更實際有效。 PubMed DOI

BK多瘤病毒（BKV）感染對兒童腎臟移植的存活率影響重大。復旦大學附屬兒童醫院的研究分析了217名兒童患者，發現13.4%在移植後約5.8個月出現BKV感染，其中3.6%進展為BKV腎病，導致兩例移植物失敗。研究指出，BKVN患者的腎小管過濾率顯著低於未感染者。主要風險因素包括年齡較小、先天性腎臟畸形及移植前CMV陰性。結果強調了對高風險兒童的監測重要性，以改善移植物的結果。 PubMed DOI

補體3腎小管病（C3G）和免疫複合體膜增生性腎小管炎（IC-MPGN）是罕見的慢性腎臟疾病，預後不佳，許多患者在十年內會進展至腎衰竭。研究顯示，55%的C3G或IC-MPGN兒童患者在腎臟移植後5年內會復發，移植物存活率僅61.4%，遠低於對照組的90%。雖然急性排斥反應的發生率相似，但使用針對補體的藥物eculizumab並未顯示有效。這強調了需要更有效的療法來應對這些疾病。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI