腎移植是治療腎衰竭的最佳方法，但長期成功仍具挑戰。移植後的慢性損傷多為免疫系統引起，監測肌酸酐、尿蛋白和藥物水平很重要。HLA供體特異性抗體是關鍵標記，尤其在移植問題或治療變化時。C1q或C3d陽性測試通常不必要。非HLA抗體監測一般不需，除非特殊情況。新測試如供體DNA或基因分析可早期檢測排斥反應，但仍需進一步研究確定使用時機。 PubMed DOI

急性抗體介導的排斥反應對腎移植存活造成威脅，尤其是第一年。半選擇性免疫吸附是治療方法，能減少有害抗體。結合雙重過濾血漿置換與免疫吸附可能改善效果。四名高風險患者接受治療，結果不同。早期病例改善，晚期反應不同。對於嚴重、高風險病例可能有價值，尤其對其他治療無效者。 PubMed DOI

腎移植中的抗體排斥反應對移植存活率影響重大。研究發現，ABO不相容腎移植有較低的抗體生成風險，但早期抗體排斥反應可能抵消這些好處，增加風險。因此，早期抗體介導的排斥反應對慢性排斥反應和移植結果有重要影響。 PubMed DOI

研究開發了一個基因分數，可辨識腎移植活檢中因抗體介導的排斥風險高的案例。分析349個活檢基因表達，找出九個基因分數，對主動性排斥有高預測能力。這個分數與AMR組織特徵相關，可預測移植物損失。這個基因特徵可幫助分類不完整AMR表現型的活檢，有助於預後和治療決策。 PubMed DOI

研究指出，dnDSAs對腎移植者影響很大。檢測後約2.8年，肌酸酐會翻倍，1年後移植器官可能失敗。eGFR下降30%後約2年，預測移植器官損失45.9%。蛋白尿≥500 mg/g和≥1000 mg/g預測1.8年內失敗。腎功能、蛋白尿和排斥反應是重要風險因素，可作為dnDSAs患者移植器官失敗的指標。 PubMed DOI

研究發現腎移植抗體排斥議題持續受關注，美國為主要研究領域，加拿大Halloran PF等學者貢獻卓越。未來研究將聚焦移植結果、存活率和臨床研究，特別關注抗體排斥的預後，dd-cfDNA等策略有潛力。 PubMed DOI

抗體介導排斥反應（AMR）是導致腎移植器官損失的主因，目前尚無FDA批准的治療方法。最新研究針對特定供體抗體提供了新療法，包括調節免疫細胞相互作用、消耗抗體產生細胞，以及減少細胞毒性。臨床試驗將為治療AMR和cAMR提供更多答案。 PubMed DOI

沙烏地阿拉伯的研究指出，腎臟移植後的排斥風險受供體特異性抗體、面板反應性抗體、血清氯離子水平和感染等因素影響。DSA增加排斥風險，而PRA和特定氯離子水平則降低排斥機率。感染如綠膿桿菌或BK病毒也會提高排斥風險。預防和管理感染對於降低排斥率至關重要，未來需進行更大規模研究探討氯離子水平和手術期低血壓對排斥風險的影響。 PubMed DOI

一項研究評估了使用分子檢測來診斷腎移植活檢中的抗體介導排斥反應。活檢被分為三組：符合排斥標準的、排斥狀態不確定的，以及對照組活檢。結果顯示，整合分子檢測使一些活檢被重新分類為抗體介導排斥反應，導致移植物存活率下降。這表明在臨床實踐中使用分子工具來診斷排斥反應可能具有潛在益處。 PubMed DOI

由歐洲兒童腎臟移植合作倡議（CERTAIN）進行的研究調查了抗體介導排斥反應（ABMR）在兒童腎臟移植受者中的情況。研究分析了337名受者的數據，發現新發供體特異性HLA抗體的累積發生率在五年內逐年上升，急性ABMR的發生率為10%。BK多瘤病毒相關腎病被認為是移植物功能不全的主要風險因素，超過其他排斥反應。這項研究強調了HLA-DSA和BKPyV腎病在兒童腎臟移植中的重要性。 PubMed DOI