免疫球蛋白A腎病可能導致腎衰竭，早期風險評估有助治療。研究顯示大多數患者在10至15年內出現腎衰竭或死亡。蛋白尿較高者腎功能存活較差，下降速度較快。即使蛋白尿較低者，10年內仍有腎衰竭風險。降低蛋白尿可減少風險。免疫球蛋白A腎病預後通常較差，難以避免腎衰竭。 PubMed DOI

這項研究旨在評估免疫抑制治療對治療IgA腎病的效果，與支持性治療相比。對中國3946名患有IgA腎病的患者進行的分析顯示，與支持性治療相比，免疫抑制治療與腎臟相關併發症的風險降低了40%。然而，免疫抑制組的嚴重不良事件更為常見。 PubMed DOI

在年長患有IgA腎病且出現急性腎損傷和血尿的患者中，免疫抑制療法與保守治療相比對腎臟結果並沒有顯著改善。一項針對50歲及以上患者的回顧性研究發現，在接受免疫抑制治療和未接受治療的患者之間，腎功能恢復或存活沒有顯著差異。接受免疫抑制療法的患者更常見嚴重不良事件。 PubMed DOI

這研究看IST對IgA腎病患者的影響，發現IST能降低腎臟風險，特別是對腎小球活性嚴重的患者。未接受IST的患者，腎小球新月體是風險因素，但接受IST後風險下降。總之，IST對特定IgA腎病患者有助降低腎臟風險。 PubMed DOI

全球腎臟科醫師對於IgA腎病的管理策略存在共識和異質性，主要在輔助治療和免疫抑制治療方面。在中低收入國家，讓患者參與臨床試驗仍存在猶豫。RAAS阻斷是初始治療的首選，免疫抑制治療則考慮蛋白尿水平、eGFR下降等因素。皮質類固醇通常作為第一線免疫抑制劑。 PubMed DOI

研究發現RF-RG分類系統對預測IgAN患者的腎臟結果相當有效，追蹤991名患者5.5年後發現RF-RG與不良腎臟結果有關。RF-RG類別越高，結果越差。進展性疾病患者較難達到蛋白尿和血尿的緩解。 PubMed DOI

研究發現，小兒IgA腎病患者約43%在10年內完全臨床緩解，年紀較小且無特定腎臟病變者更容易緩解。免疫抑制療法對結果無明顯影響。約三分之一小兒達長期緩解，尤其是無特定腎臟病變的幼小兒童。需長期追蹤確認是否永久緩解。 PubMed DOI

蛋白尿水平超過0.5克/天可能預測IgA腎病患者腎臟疾病進展風險增加，特別是基線水平達到1.0克/天或更高者。這些結果對指導治療策略有重要意義。 PubMed DOI

研究110名腎小球IgA沉積症患者，發現免疫治療對腎臟結局無顯著影響，CKD 3b期患者終點事件較低，高蛋白尿與終點事件相關。腎功能水平、蛋白尿與腎臟存活相關，免疫治療未顯示明顯效益。收縮壓、纖維蛋白原和CKD分期是eGFR下降風險因素。總結指出CKD 3b-5期的IgAN患者預後不佳，免疫治療可能未帶來明顯好處。 PubMed DOI

IgA腎病（IgAN）的管理策略在過去50年不斷演變，但對長期腎臟存活率的影響仍不明確。根據一項系統性回顧，分析了158項研究的數據，涵蓋103,076例IgAN病例。結果顯示，三年腎臟存活率為94.16%，五年為88.68%，十年為78.13%。近幾十年來，三年和五年的存活率並未顯著改善，且發達國家的存活率高於發展中國家。維持蛋白尿在1.0 g/24小時以下與更好的腎臟存活率相關。總體而言，雖然長期存活率變異，但支持性護理仍是主要建議，新療法可能改善結果。 PubMed DOI