急性腎損傷（AKI）在危重病患中很常見，連續腎臟替代療法（CRRT）是標準治療。研究發現區域性檸檬酸抗凝（RCA）對接受CRRT的AKI患者有免疫調節作用，降低了CD11b表達和PAI-1水平，臨床結果相似。RCA或許有助於減少發炎、改善纖溶作用，但仍需更多研究。 PubMed DOI

這項研究評估了一個簡化的區域性檸檬酸抗凝（RCA）方案，用於危重病人的腎臟替代治療，以預防低磷血症並維持酸鹼平衡。該方案在不同的腎臟替代治療模式中表現出有效和安全，幾乎沒有中斷，也沒有檸檬酸積聚的問題。 PubMed DOI

二甲双胍（Metformin）過量可能導致乳酸中毒，建議危重病患使用CRRT清除。雖然RCA是首選，但擔憂二甲双胍影響檸檬酸代謝。研究顯示3名MALA患者使用CRRT與RCA無檸檬酸積聚，監測方法包括T/I鈣比和SIG。數學模型支持安全使用稀釋檸檬酸進行RCA，有助解決MALA。 PubMed DOI

研究比較在嚴重肝功能衰竭且高出血風險患者中，CKRT時使用不同抗凝劑的效果。結果顯示區域性檸檬酸抗凝劑可降低濾器故障率，但可能增加低鈣血症等風險。總結指出，患者中使用檸檬酸抗凝劑可能更有效，但也伴隨風險。 PubMed DOI

美國的腎臟病專家和重症醫學專家研究發現，CRRT常用非分數化肝素和檸檬酸鹽作為抗凝劑。有些病人擔心低鈣血症和檸檬酸鹽的安全性，不想接受抗凝劑。報告指出，不使用抗凝劑時，濾器容易阻塞且需輸血增加。肝素價格便宜且容易取得，但安全性中等。檸檬酸葡萄糖溶液是最常用的檸檬酸鹽。美國需要評估CRRT抗凝劑的現況和其他選擇。 PubMed DOI

鈣對血液凝結重要，檸檬酸鹽可預防凝結，稱為RCA。RCA降低鈣水平，需補充鈣平衡。可分開使用檸檬酸鹽和鈣輸注，或使用高鈣透析液。監控電解質很重要。對出血風險患者，RCA比肝素更適合。 PubMed DOI

研究比較小朋友接受持續性腎臟替代治療時，使用依前列醇或肝素和檸檬酸鹽作為抗凝劑的效果和安全性。結果顯示，依前列醇能有效延長濾器壽命，減少意外更換濾器的次數，且對血小板計數和血管活性-陽性肌力評分無明顯影響，證實其安全性。 PubMed DOI

CKRT是AKI兒童的首選治療，研究指出使用RCA抗凝可延長電路壽命，並減少併發症。建議將RCA作為兒童CKRT的首選抗凝劑，並呼籲制定相關指南。這項研究強調了透析器表面積和血管通路位置等因素對電路壽命的影響。 PubMed DOI

持續性腎臟替代療法（CRRT）常用於急性腎損傷（AKI）重症病患。研究比較了使用2.2 mmol/l與3.0 mmol/l檸檬酸抗凝劑的兩種方案，結果顯示3.0 mmol/l方案的管路存活時間顯著較長（39.6小時對22.9小時），且代謝性鹼中毒發生率較低（19%對46%）。這顯示CVVHDF/RCA3.0方案在提升管路通暢性及安全性方面表現更佳，並受到體重和對流流量的影響。 PubMed DOI

一項針對15名高風險出血患者的研究比較了無鈣、無檸檬酸透析液的區域抗凝（RA）與標準肝素化的慢性間歇性血液透析。結果顯示，兩者的成功率均為100%，且中位持續時間為240分鐘，無早期體外循環損失。雖然RA組的透析後ECC血栓形成評分較高，但未見低鈣或高鈣血症，離子鈣水平穩定。研究建議未來可進一步探討無酸透析液，以提升透析效果。 PubMed DOI