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這項研究探討三酸甘油脂水平與alirocumab(PCSK9抑制劑)在急性冠脈症候群患者中的心血管益處。分析了18,924名接受最佳他汀治療的患者,發現基線三酸甘油脂較高與主要不良心血管事件(MACE)風險增加有關。雖然alirocumab能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇並減少MACE,但其對三酸甘油脂的降低並未帶來額外的臨床益處。總結來說,基線三酸甘油脂與心血管風險相關,但alirocumab的效果不受其影響。 PubMed DOI


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SGLT2抑制劑原本是為了降低血糖,但竟然有助於減少心血管疾病風險。一項涵蓋147,130名受試者的60個隨機試驗的綜合分析指出,SGLT2抑制劑治療會提高總膽固醇、LDL膽固醇和HDL膽固醇水平,同時降低三酸甘油酯。不同SGLT2抑制劑對脂質和脂蛋白的影響大致相同,但劑量和族群可能會有些微差異。 PubMed DOI

研究比較不同方法測量急性冠狀動脈症候群患者脂蛋白(a)水平,評估對MACE預測價值及alirocumab效果。結果顯示,三種測試在預測MACE風險及alirocumab治療效果上同樣有效。高脂蛋白(a)水平與alirocumab風險降低程度呈正相關。 PubMed DOI

OCEAN(a)-Outcomes試驗研究降低脂蛋白(a) (Lp(a))水平是否能減少高Lp(a)患者心血管事件。另一研究發現高Lp(a)患者比正常水平者風險更高。 PubMed DOI

家族性乳糜微粒脂蛋白血症是遺傳疾病,會導致高三酸甘油酯和胰臟炎。Olezarsen可以降低三酸甘油酯,研究顯示80毫克劑量在6個月時效果顯著,50毫克則有趨勢。兩者都降低載脂蛋白C-III。服用Olezarsen的患者急性胰臟炎發作較少,可能成為新的治療選擇。 PubMed DOI

在一項2b期試驗中,藥物Olezarsen有效地降低了中度至嚴重高三酸甘油酯血症患者的三酸甘油脂水平。該藥物還降低了APOC3、載脂蛋白B和非HDL膽固醇水平,並且沒有主要的安全顧慮。該研究展示了在管理三酸甘油脂方面的有希望的結果。 PubMed DOI

一項研究評估了針對涉及脂質代謝的特定蛋白質的藥物plozasiran在混合性高脂血症患者中的有效性。試驗顯示,與安慰劑相比,plozasiran能顯著降低三酸甘油脂水平,但有些受試者出現血糖控制惡化的情況。需要進一步研究以評估這種治療的臨床影響。 PubMed DOI

ODYSSEY OUTCOMES試驗比較了alirocumab和安慰劑對最近患急性冠狀動脈症候群的患者心血管事件的影響。研究發現,alirocumab不論男女,都能降低主要不良心血管事件、死亡和總心血管事件。高基線脂蛋白(a)水平與總心血管事件減少有關,尤其在女性中。藥物依從性和不良事件率兩性間相似。alirocumab對急性冠狀動脈症候群後的心血管結果有益,尤其對基線較高脂蛋白(a)水平者。 PubMed DOI

這項研究探討了一個專門的心臟代謝診所對於2型糖尿病和動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的有效性。分析前400名患者的數據後,研究發現心臟代謝風險管理有顯著改善。使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的比例上升至84%,而鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑的使用達65%。94%的患者至少接受一種療法,55%接受雙重療法,89%的患者達到低密度脂蛋白膽固醇目標。研究結論指出,這種診所模式能有效滿足高風險患者的需求,並可作為管理類似人群的參考。 PubMed DOI

這篇評論探討了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)對2型糖尿病和肥胖患者脂質譜的影響,這對心血管風險管理很重要。GLP-1RAs能降低某些脂蛋白水平並促進其他脂蛋白的分解,但目前尚不清楚這些效果是否直接或與體重減輕有關。臨床試驗顯示,GLP-1RAs改善脂質譜,但效果因藥物和劑量而異。雖然脂質改善有益,但心血管優勢可能還與其他風險因素如體重和血糖控制有關。進一步分析大型心血管研究有助於釐清這些風險因素的重要性。總之,GLP-1RAs改善脂質譜,但其心血管益處來自多種機制。 PubMed DOI

持續性乳糜微粒血症是一種遺傳性疾病,可能引發急性胰臟炎,通常由家族性乳糜微粒血症綜合症(FCS)造成。Plozasiran是一種小干擾RNA,能減少肝臟產生載脂蛋白C-III,降低三酸甘油脂。在一項針對75名患者的第三期臨床試驗中,plozasiran顯著降低三酸甘油脂水平,25 mg組下降80%,50 mg組下降78%,而安慰劑組僅下降17%。此外,plozasiran組急性胰臟炎發生率也較低。不良事件方面,兩組相似,主要為腹痛、鼻咽炎等,plozasiran組的嚴重程度較輕。總體來看,plozasiran對患者有明顯的療效。 PubMed DOI