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最近一項多中心試驗針對心房顫動及穩定冠狀動脈疾病患者的長期抗血栓治療進行調查。研究比較了1,040名患者接受的單一藥物治療(edoxaban單藥)與雙重抗血栓治療(edoxaban加抗血小板藥物)。結果顯示,單藥組的主要健康事件發生率為6.8%,而雙重治療組則為16.2%,顯示單藥治療風險顯著較低。此外,重大出血的發生率在單藥組為4.7%,雙重治療組為14.2%。這些結果顯示,edoxaban單藥治療在此患者群體中風險較低。該研究由心血管研究基金會資助。 PubMed DOI


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冠狀動脈疾病患者長期預防心血管事件,建議使用阿司匹林。研究比較P2Y12抑制劑與阿司匹林效果,發現P2Y12抑制劑可降低心血管風險、減少心肌梗塞,且不良事件較低。結論指出,對於冠狀動脈疾病患者,P2Y12抑制劑可能比阿司匹林更適合長期預防。 PubMed DOI

研究比較長期口服抗凝治療(OAC)後,1個月和3個月的雙重抗血小板療法(DAPT)對患者的效果。結果顯示,在接受OAC治療的患者中,1個月DAPT的出血風險較低,且在死亡或心肌梗塞風險上沒有明顯差異。無論是否接受OAC治療,1個月DAPT都與較低的出血風險相關。 PubMed DOI

潛在的心房纖維顫動通常是無症狀且持續時間短暫的,但可能會增加中風的風險。在一項涉及患有持續6分鐘至24小時的潛在心房纖維顫動的患者的研究中,與使用阿司匹林治療的患者相比,接受阿哌沙班治療的患者中中風或全身性栓塞的風險較低。然而,阿哌沙班與較高的主要出血風險有關。 PubMed DOI

房顫心病即使沒有房顫也與中風有關。這項研究旨在探討抗凝血治療是否能預防房顫心病但沒有房顫的患者中風。該試驗涉及1015名患有原因不明中風和房顫心病的參與者,隨機分配接受阿比西班或阿司匹林。由於阿比西班在這些患者中未能顯著降低再發中風風險,研究被提前終止。 PubMed DOI

研究發現,在急性冠狀動脈綜合症患者植入支架後,只用替卡格雷洛比加阿斯匹靈效果好,減少出血風險且不增加心血管問題。一個月後停止阿斯匹靈,單獨用替卡格雷洛可能更適合這些患者。 PubMed DOI

研究比較年長心房顫動患者,使用阿哌沙班或利伐沙班,再加上地爾硫卓或美托洛尔治療的出血風險。結果發現,使用地爾硫卓的患者,特別是高劑量者,出血相關住院和死亡風險較高,但在缺血性中風或全身栓塞風險上沒有太大差異。總結來說,地爾硫卓在心房顫動患者中,尤其是高劑量下,會增加嚴重出血風險。 PubMed DOI

研究比較了高出血風險患者使用1個月和3個月雙抗血小板療法後的結果。結果顯示,1個月DAPT可降低出血風險,且在12個月後對NSTE-ACS和穩定患者的死亡或心臟病發作風險相似。總結來說,1個月DAPT可能在降低出血風險的同時,保持與3個月DAPT相似的效果。 PubMed DOI

在一項針對高風險心房顫動患者的第三期臨床試驗中,研究比較了活化第XI因子抑制劑'asundexian'與標準劑量'apixaban'的效果。試驗共招募14,810名平均年齡73.9歲的患者,最終因獨立監測委員會建議提前終止。結果顯示,使用'asundexian'的中風或全身栓塞發生率為1.3%,而'apixaban'為0.4%,風險比為3.79。雖然'asundexian'的重大出血事件較少(0.2%對0.7%),但在中風預防上未顯示出優於'apixaban'的效果。 PubMed DOI

這項針對急性冠脈症候群(ACS)患者的統合分析,主要比較減少雙重抗血小板治療(DAPT)至單一使用ticagrelor的療效與安全性。研究結果顯示,ticagrelor的主要不良心血管事件(MACCE)發生率為2.8%,低於DAPT的3.2%,顯示非劣性。此外,ticagrelor顯著降低重大出血風險至0.9%,並且全因死亡率也較低。研究還發現,ticagrelor對女性及ACS患者可能有額外益處。總體而言,短期DAPT後轉用ticagrelor不會增加缺血風險,且能降低出血風險,值得進一步研究。 PubMed DOI

SAFE-D 試驗旨在評估對透析心房顫動患者的抗凝策略可行性,這群患者在過去的臨床試驗中常被排除。這項隨機對照試驗共招募151名符合標準的成人,分為三組:劑量調整的華法林、apixaban,或不使用口服抗凝劑,隨訪26週。 主要發現包括: - 招募在30個月內完成,雖然因COVID-19疫情中斷。 - 研究結束時,83%的參與者遵守治療。 - 各組別中各發生一起中風和八起重大出血事件。 - 華法林的治療範圍時間為58%。 總體而言,這項試驗成功展示了在此族群中招募和維持遵從性的可行性,為未來研究鋪路。 PubMed DOI