急性腎損傷（AKI）在危重病患中很常見，連續腎臟替代療法（CRRT）是標準治療。研究發現區域性檸檬酸抗凝（RCA）對接受CRRT的AKI患者有免疫調節作用，降低了CD11b表達和PAI-1水平，臨床結果相似。RCA或許有助於減少發炎、改善纖溶作用，但仍需更多研究。 PubMed DOI

這項研究評估了一個簡化的區域性檸檬酸抗凝（RCA）方案，用於危重病人的腎臟替代治療，以預防低磷血症並維持酸鹼平衡。該方案在不同的腎臟替代治療模式中表現出有效和安全，幾乎沒有中斷，也沒有檸檬酸積聚的問題。 PubMed DOI

研究比較在嚴重肝功能衰竭且高出血風險患者中，CKRT時使用不同抗凝劑的效果。結果顯示區域性檸檬酸抗凝劑可降低濾器故障率，但可能增加低鈣血症等風險。總結指出，患者中使用檸檬酸抗凝劑可能更有效，但也伴隨風險。 PubMed DOI

美國的腎臟病專家和重症醫學專家研究發現，CRRT常用非分數化肝素和檸檬酸鹽作為抗凝劑。有些病人擔心低鈣血症和檸檬酸鹽的安全性，不想接受抗凝劑。報告指出，不使用抗凝劑時，濾器容易阻塞且需輸血增加。肝素價格便宜且容易取得，但安全性中等。檸檬酸葡萄糖溶液是最常用的檸檬酸鹽。美國需要評估CRRT抗凝劑的現況和其他選擇。 PubMed DOI

研究比較了在透析患者中使用檸檬酸鈉透析液在預稀釋和後稀釋的線上血液透析/濾過法中的效果。檸檬酸鈉有效地防止了凝塊，並在預稀釋模式下的凝塊較少。兩種模式下的透析效果和生活品質相似，後稀釋模式的身體活動稍微較高。代謝變化也相似。檸檬酸鈉透析液被證實是線上血液透析/濾過法中安全有效的抗凝劑。 PubMed DOI

鈣對血液凝結重要，檸檬酸鹽可預防凝結，稱為RCA。RCA降低鈣水平，需補充鈣平衡。可分開使用檸檬酸鹽和鈣輸注，或使用高鈣透析液。監控電解質很重要。對出血風險患者，RCA比肝素更適合。 PubMed DOI

持續性腎臟替代療法（CRRT）常用於急性腎損傷（AKI）重症病患。研究比較了使用2.2 mmol/l與3.0 mmol/l檸檬酸抗凝劑的兩種方案，結果顯示3.0 mmol/l方案的管路存活時間顯著較長（39.6小時對22.9小時），且代謝性鹼中毒發生率較低（19%對46%）。這顯示CVVHDF/RCA3.0方案在提升管路通暢性及安全性方面表現更佳，並受到體重和對流流量的影響。 PubMed DOI

一項針對15名高風險出血患者的研究比較了無鈣、無檸檬酸透析液的區域抗凝（RA）與標準肝素化的慢性間歇性血液透析。結果顯示，兩者的成功率均為100%，且中位持續時間為240分鐘，無早期體外循環損失。雖然RA組的透析後ECC血栓形成評分較高，但未見低鈣或高鈣血症，離子鈣水平穩定。研究建議未來可進一步探討無酸透析液，以提升透析效果。 PubMed DOI

本研究評估了SuperbMed® RCA-SP100自動區域檸檬酸抗凝系統在重症病人延長間歇性腎替代療法中的安全性與有效性。該系統根據個體的離子鈣水平，使用個性化的檸檬酸和鈣補充模型。七名病人接受治療，並每小時監測離子鈣水平。結果顯示，體外離子鈣平均為0.34 ± 0.02 mmol/L，體內為1.09 ± 0.07 mmol/L，且無需干預，未見過濾器凝固。泵的準確度高於95%，警報靈敏度也很精確。整體而言，該系統在腎替代療法中有效支持個性化抗凝治療。 PubMed DOI

這項研究分析了在高容量血液透析濾過中，使用檸檬酸鹽基透析液（Cit-D）與醋酸鹽基透析液（Acet-D）的安全性與有效性。對28名患者進行了回顧性研究，結果顯示轉換到Cit-D後，肝素劑量減少17%，透析效率提升，且未增加併發症。透析前的β₂-微球蛋白水平下降，鈣水平在第二階段恢復正常，且內毒素與細菌培養結果正常。總體來看，Cit-D在高容量HDF中可能比Acet-D更具優勢。 PubMed DOI