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腹水是失代償性肝硬化患者常見的併發症,對生活品質影響大,且會增加醫療資源的使用、住院次數及死亡率。雖然迴圈利尿劑和礦物皮質激素受體拮抗劑常用來緩解症狀,但對生存率的影響仍不明。了解腹水的病理生理學,特別是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)的角色,對有效管理至關重要。這篇綜述探討了肝硬化腹水的機制、治療限制及新型靶向RAAS藥物的潛在益處。 PubMed DOI


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心臟衰竭治療有新進展:對於收縮功能降低患者,現在可使用四重療法和verciguat。降鉀藥物結合可對抗高鉀血症,並有助於使用腎素-血管收縮素-醛固酮系統抑制劑。EMPEROR-Preserved和DELIVER試驗證實了治療保留功能患者的效果。鈉-葡萄糖共同轉運蛋白-2抑制劑可降低心臟衰竭患者死亡率和住院率。其他治療包括乙酰唑胺和氫氯噻嗪,以及鐵葡萄糖鐵酵母的效果。討論了裝置治療、心臟收縮力調節和經皮瓣膜治療等選項。 PubMed DOI

肝硬化是全球重要的健康問題,主要原因是酗酒、病毒性肝炎和脂肪肝。儘管有努力控制風險,許多患者仍會發展成嚴重併發症。肝功能失調是重要階段,影響存活率。目前的治療如β-受體阻滯劑有幫助,但新藥物如他汀和利福西有潛力預防失調。需要更多研究和大型試驗確認有效性,這些新療法可能改善治療方式。 PubMed DOI

急性心衰患者住院常因體內液體過多,利尿劑效果不同,有些出院時仍有液體問題。為改善此情況,提出腎小管阻斷策略。最新研究結合不同利尿劑增強排液效果,ADVOR和CLOROTIC試驗針對腎臟不同部位,探討方法效果。討論結果強調鈉排出對減少多餘液體的重要性,並與組合利尿劑和超濾過研究做比較。 PubMed DOI

慢性心臟衰竭治療進步,但急性心臟衰竭仍未有新突破。急性心臟衰竭患者因體液過多住院,利尿劑是主要治療,但有些患者效果不佳。結合不同利尿劑或許能改善腎臟問題,但證據尚不足。最新研究關注序列腎小管阻斷。本文探討急性心臟衰竭利尿劑治療的重要研究,特別關注腎臟對鈉的影響和心腎結果。 PubMed DOI

心臟衰竭是嚴重病症,未治療的心血管疾病可能導致品質惡化和高死亡率。預防和治療至關重要。最新研究指出,新療法如SGLT2i、GLP-1-RA和MRA對高風險患者有效,改善心血管和腎臟健康。SGLT2i對各種心臟衰竭有效,MRA療效仍在研究中。GLP-1-RA對已診斷心臟衰竭者效果或有不同,但可減少糖尿病患者心血管事件。新療法有助於改善患者結果。 PubMed DOI

環狀利尿劑常用於調整慢性心臟衰竭患者的體液。雖然心衰管理有指引,但對於利尿劑抗性患者缺乏明確建議。當利尿劑無法有效排除鈉時,就會出現抗利尿情況。結合利尿劑方案和SGLT2抑制劑可幫助克服抗利尿。然而,由於資料有限,處理抗利尿挑戰重重,且可能影響預後。本文回顧了各種處理抗利尿的方法,並強調增加血容量對治療反應的重要性。 PubMed DOI

肝硬化導致門脈高壓,治療藥物有限。研究發現糖尿病藥物托福格列芬對改善門脈高壓和肝纖維化有幫助,減少發炎和肝細胞損傷。托福格列芬有望成為預防肝硬化相關門脈高壓的新選擇。 PubMed DOI

擁塞是導致心臟衰竭患者住院的主要原因,也會明顯影響病情。環狀利尿劑常用於急性心臟衰竭,但效果因人而異,有時會造成患者出院時仍有體液滯留。監測尿液中的鈉排泄量可幫助評估利尿劑效果並預測病情。結合利尿劑以增進體液排除是應對利尿劑抵抗的一般策略。本文探討了各種脫水方法,包括增加利尿劑治療和體外超濾過,並強調持續研究心臟衰竭患者管理體液過多的新策略。 PubMed DOI

Empagliflozin是治療心臟衰竭的藥物,研究顯示在晚期慢性肝病患者中使用安全。十名受試者連續服用四週,80%有不良事件,但整體耐受性良好。研究指出Empagliflozin或許可透過進一步隨機試驗,探討其在肝硬化治療中的潛在益處。 PubMed DOI

目前心臟衰竭的治療主要是使用環利尿劑搭配指導性醫療療法(GDMT),以提升病人的療效。GDMT 包含四種主要藥物:ARNIs、β-阻滯劑、MRAs 和 SGLT2i。環利尿劑如 torsemide、furosemide 和 bumetanide 常用於管理液體過載,特別是晚期心臟衰竭病人。這種結合治療旨在改善生活品質、降低住院率及提升存活率。最近研究強調,應根據病人的臨床狀況來制定個人化的治療計畫,以達到最佳療效。 PubMed DOI