血清鈣化傾向測試（T50）可能成為評估血管鈣化風險的重要工具，並在臨床試驗中作為生物標記。FRENCH試驗探討非鈣磷結合劑sevelamer carbonate對3b/4期慢性腎病（CKD）患者的影響。78名患者接受為期12週的治療，結果顯示T50與血清游離鎂、fetuin-A及碳酸氫根相關，但與磷濃度呈反比。最終發現sevelamer並未顯著改變T50，顯示其對非透析依賴型CKD患者的鈣化傾向影響有限。 PubMed DOI

Etelcalcetide於2016/2017年上市，針對慢性腎病及繼發性甲狀旁腺功能亢進症進行研究。這篇回顧總結了其對生化指標、心血管健康、骨骼結果及不良反應的影響。研究顯示，etelcalcetide能有效降低血清中的甲狀旁腺激素、鈣、磷及FGF23，可能改善骨骼健康，並與左心室肥厚減少及骨鈣素增加有關，顯示心血管潛在益處。然而，目前缺乏專門研究其對骨折率、心血管結果及全因死亡率的影響。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗研究了輔助活性維他命D（AVD）對非透析慢性腎病（ND-CKD）及次級甲狀旁腺功能亢進（SHPT）患者的影響。78名平均66歲的參與者接受了14週的治療，結果顯示輔助AVD組的iPTH水平減少35.4%，而僅接受ERC的組別僅減少2.2%。不過，輔助AVD組的血清鈣、磷和FGF23顯著增加，腎功能下降幅度也較大（11.8%對比3.0%）。研究建議進行更大規模的後續研究以確認這些結果。 PubMed DOI

本研究評估2023年9月和10月在意大利北部兩個中心（克雷莫納和布雷西亞）血液透析患者的礦物質代謝參數及治療策略。研究納入177名克雷莫納患者和315名布雷西亞患者，兩者皆遵循KDIGO指導方針，但治療方法不同。結果顯示，PTH水平高於600 pg/ml和低於150 pg/ml的盛行率分別為8.1%和24%。布雷西亞患者的鈣和磷酸鹽水平較低，但PTH和25-維他命D水平較高。整體而言，研究顯示不同治療策略在管理繼發性甲狀旁腺功能亢進方面可能同樣有效。 PubMed DOI

腎功能喪失會導致磷酸鹽水平上升，形成難以控制的正磷酸鹽平衡。身體會增加甲狀旁腺素（PTH）和成纖維細胞生長因子23（FGF23），以促進磷酸鹽排泄，防止血清磷酸鹽過高。然而，晚期慢性腎病（CKD）患者若攝取過多磷酸鹽，腎臟無法有效排出，會導致高磷血症，進而引發炎症、心血管疾病等健康問題，增加死亡風險。本文探討腎臟如何處理磷酸鹽及其對健康的影響，並提供臨床工具以識別高風險患者。 PubMed DOI

尿毒性次級甲狀旁腺功能亢進症（SHP）是慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的一種狀況，主要因礦物質失衡導致甲狀旁腺激素（PTH）升高。除了PTH，最近研究發現成纖維細胞生長因子-23（FGF23）和klotho也影響SHP的發展。FGF23的合成受血清磷和代謝過程影響，而骨骼對PTH的抵抗性則因Wnt-β-catenin信號通路和腸道微生物群變化而加劇。了解這些因素對於制定針對SHP的治療方案非常重要。 PubMed DOI

本研究分析了70項隨機對照試驗，更新透析病人使用降磷藥物的證據，參與者共15,551名。結果顯示，sevelamer顯著降低全因死亡率，sucroferric oxyhydroxide和tenapanor也有良好表現。煙酰胺的胃腸道事件風險最高，lanthanum和sucroferric oxyhydroxide則顯著降低冠狀動脈鈣化分數。使用鈣基藥物的病人血清鈣較高，iPTH較低。研究強調在臨床決策中需考量這些藥物的潛在益處與風險。研究已在PROSPERO註冊（CRD42022328388）。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗發現，calcitriol雖然一開始能降低非糖尿病慢性腎臟病患者的蛋白尿，但持續6到12個月後，效果跟安慰劑差不多，對腎功能和安全性也沒明顯差異。總結來說，calcitriol對減少這類患者的白蛋白尿沒有特別幫助。 PubMed DOI

這項初步研究發現，延釋型calcifediol（ERC）能安全提升透析末期腎臟病患者的維生素D濃度，穩定副甲狀腺激素（iPTH）水準，且不會造成高血鈣或高血磷。ERC有望幫助預防這類患者繼發性副甲狀腺機能亢進的惡化。 PubMed DOI

這項單一中心前瞻性研究發現，導入AI智慧腹膜透析照護計畫後，病人治療依從性明顯提升。依從性高（回報率80%以上）者，12個月後血清鈣和iPTH控制較好，但對血磷沒明顯影響。整體來說，這個計畫有助提升依從性並改善部分礦物質控制，但對長期成效還需更多研究。 PubMed DOI