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四重療法對於心臟射出分數降低的心臟衰竭患者有效,且能降低死亡率,但對於心臟射出分數保留的患者(HFpEF)則不盡相同。除了SGLT2抑制劑外,其他療法在HFpEF的特定表型中才顯示效果,這可能讓心臟科醫生感到困惑,導致藥物使用不足。因此,我們建議採用「針對性」的聯合療法,根據證據優化HFpEF的治療,並針對最有效的亞群進行調整。 PubMed DOI


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心臟衰竭治療有新進展:對於收縮功能降低患者,現在可使用四重療法和verciguat。降鉀藥物結合可對抗高鉀血症,並有助於使用腎素-血管收縮素-醛固酮系統抑制劑。EMPEROR-Preserved和DELIVER試驗證實了治療保留功能患者的效果。鈉-葡萄糖共同轉運蛋白-2抑制劑可降低心臟衰竭患者死亡率和住院率。其他治療包括乙酰唑胺和氫氯噻嗪,以及鐵葡萄糖鐵酵母的效果。討論了裝置治療、心臟收縮力調節和經皮瓣膜治療等選項。 PubMed DOI

HFpEF是心臟收縮功能保留型心衰竭,診斷標準和原因多樣。過去藥物試驗對HFpEF效果不佳,但最新研究指出SGLT2抑制劑有助於治療。現在致力於更深入了解和區分HFpEF患者,以提供個人化治療並增進療效。 PubMed DOI

住院患者治療心臟衰竭需謹慎,先用四重療法安全脫水,再根據情況調整藥物。出院後加強治療,確保完整療程。這方法強調脫水和個人化治療,有助於快速實施四重療法。 PubMed DOI

心臟衰竭(HF)是嚴重疾病,尤其在年長或體弱者中更常見。儘管預防和治療有進展,但發病率和死亡率仍高。遵循指引治療很重要,即使對於有複雜因素如慢性腎臟病和低血壓的HF患者也是如此。最新研究顯示藥物組合對更多HF患者有益,特別是HFmrEF和HFpEF。一些試驗指出SGLT2抑制劑對HFpEF患者有幫助。指引建議保守治療,如靜脈鐵補充。新藥finerenone未來或可應用於HF治療。 PubMed DOI

心臟收縮功能降低型心衰竭(HFrEF)是個嚴重病,全球約有一半的心衰竭病例受影響。治療建議結合藥物,像是β-受体阻滯劑、血管收縮素受体/神經氨酸酶抑制劑等,以改善預後。也許需要其他治療方式。新的治療和干預,如vericiguat和LVADs,目前正在研究中,希望進一步改善HFrEF患者的預後。 PubMed DOI

討論了HFpEF患者的藥物治療,建議使用利尿劑、血管擴張劑、ACE抑制劑和ARBs,應謹慎使用鈣通道阻滯劑。新療法如SGLT2抑制劑、ARNI、sGC刺激劑、新型鉀利尿荷爾蒙受體拮抗劑和伊伐布雷定,顯示改善潛力。需進一步研究以優化治療策略和評估長期效益,重視創新藥物開發對HFpEF管理的重要性。 PubMed DOI

研究發現許多心臟衰竭患者符合四重藥物治療標準,但少數接受治療。若所有符合標準者接受治療,或許能大幅降低死亡率。 PubMed DOI

研究發現,結合ARNI + BB + MRA + SGLT-2i的藥物組合對治療HFrEF效果最好,能改善LVEF並有助於逆轉心臟重塑。新的四藥組合比傳統的ACEI + BB + MRA更有效。 PubMed DOI

心臟衰竭伴保留射出分數(HFpEF)是一種複雜的病症,受多種因素影響,且症狀多樣。目前的診斷主要依賴射出分數(EF),但這種方法過於簡化,無法全面反映病情。研究指出,患者選擇和超音波心動圖的差異顯示需要更深入了解HFpEF。為改善護理,建議採用更全面的診斷模型,考量結構特徵、相關疾病及生物環境因素,以便識別高風險患者並提供量身定制的治療,強調精準醫療的重要性。 PubMed DOI

這篇評論指出,傳統上對心臟衰竭伴隨射出分率降低(HFrEF)的治療方式,依據藥物發現的歷史順序,可能不符合實際效果。文章建議對藥物使用順序採取更靈活的做法,特別是針對心動過緩、慢性腎病或心房顫動等特殊族群。作者強調,某些GDMT藥物的早期使用能改善其他藥物的耐受性,並指出達到所有四種關鍵GDMT藥物的部分劑量,比僅達幾種藥物的目標劑量更有益。 PubMed DOI