腎移植是治療腎衰竭的最佳方法，但長期成功仍具挑戰。移植後的慢性損傷多為免疫系統引起，監測肌酸酐、尿蛋白和藥物水平很重要。HLA供體特異性抗體是關鍵標記，尤其在移植問題或治療變化時。C1q或C3d陽性測試通常不必要。非HLA抗體監測一般不需，除非特殊情況。新測試如供體DNA或基因分析可早期檢測排斥反應，但仍需進一步研究確定使用時機。 PubMed DOI

HLA不相容的腎臟移植比持續透析更好。過去十年的進步通過各種策略增加了HLA敏感性腎臟移植候選人的移植機會。對B細胞、浆細胞、補體和炎症細胞因子的作用有了更深入的了解，從而為抗體介導的排斥反應提供了新的治療方法。本文討論了針對HLA敏感性候選人的腎臟移植的當前方法。 PubMed DOI

一家移植中心實施了基於免疫因素的腎移植誘導治療風險分層算法，根據風險水平分為低、中、高風險組。不同風險組接受不同誘導治療，結果顯示拒絕率和存活率無顯著差異，但腎功能和感染率有所不同。使用阿仑单抗的患者真菌感染風險較高。這個個性化治療方案值得進一步研究。 PubMed DOI

研究探討使用isatuximab治療腎移植候選人，對CD38抗體具潛力降低排斥風險。結果顯示isatuximab耐受性佳，可減少有害抗體，對脫敏化有助。雖對多數患者有效，但不是所有人抗體達標。對等待腎移植的高敏感患者，isatuximab或許是潛力脫敏化選擇。 PubMed DOI

瓜達拉哈拉醫院研究發現，接受輸血的患者中，有輸血反應的患者更容易發展為急性腎損傷（AKI），並有較高的不良腎臟事件風險。輸血反應可能增加患者的風險，但死亡率相似。 PubMed DOI

討論了處理肝臟移植候選人腎功能異常的重要性，特別是同時進行肝腎移植（SLK）政策的影響。SLK政策改善了腎臟取得和利用，對CKD和透析患者有益。管理這些候選人的腎功能仍具挑戰，需要創新方法。SLK可提供免疫保護和改善存活率，但也增加風險。提出了管理這些情況的實用方法。 PubMed DOI

腎移植是治療末期腎病的最佳方法，但對人類白細胞抗原的敏感性可能會使尋找合適的捐贈者變得困難。Imlifidase是一種新型酵素，有望克服這個問題，因為它可以分解抗體。然而，需要進行更多研究來比較其效果與目前的治療方法，並了解其在高風險腎移植接受者中的作用機制和安全性。 PubMed DOI

抗體介導的排斥反應（ABMR）對實體器官移植的長期成功造成挑戰，主要因為供體特異性抗體（DSA）增加了排斥風險。目前尚無有效治療ABMR的方法，顯示出創新策略的必要性。細胞治療，特別是基因工程的嵌合HLA抗體受體（CHAR），是一個有前景的方向。三個實驗室已開發CHAR-T細胞，這些改造的人類T細胞能針對並消除產生DSA的B細胞。這種方法可能成為針對ABMR的去敏感化治療方案。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

由歐洲兒童腎臟移植合作倡議（CERTAIN）進行的研究調查了抗體介導排斥反應（ABMR）在兒童腎臟移植受者中的情況。研究分析了337名受者的數據，發現新發供體特異性HLA抗體的累積發生率在五年內逐年上升，急性ABMR的發生率為10%。BK多瘤病毒相關腎病被認為是移植物功能不全的主要風險因素，超過其他排斥反應。這項研究強調了HLA-DSA和BKPyV腎病在兒童腎臟移植中的重要性。 PubMed DOI