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2024年逆轉錄病毒與機會性感染會議(CROI)強調合併症對HIV感染者(PWH)健康及生活品質的影響,特別是隨著年齡增長。主要討論心血管疾病、癌症、脂肪肝及高血壓等議題,特別是低收入和中等收入國家的高血壓管理策略。REPRIEVE研究的心代謝結果、代謝相關脂肪肝疾病的研究,以及胰高血糖素樣肽-1受體激動劑在PWH中的應用也受到關注。本次會議回顧了CROI 2024上最具臨床影響力的摘要。 PubMed DOI


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第八屆心血管結果試驗高峰會聚焦於心衰、慢性腎臟疾病和肥胖治療相關的研究。討論包括DELIVER、EMPA-KIDNEY和SURMOUNT-1等試驗。會議將提出第二型糖尿病和CKD管理的新建議,克服臨床慣性,以及血糖指標等議題。同時強調心血管結果對NAFLD和NASH試驗,以及現實世界研究的影響。第九屆CVOT高峰會將於2023年11月23日至24日以線上方式舉行。 PubMed DOI

HIV感染者接受抗逆轉錄病毒藥物治療可能會出現肥胖和代謝問題,GLP-1受體激動劑如利拉魯肽和塞麥魯肽可幫助減重。使用時需注意心率風險,並留意影響胃pH值的藥物。目前證據支持在HIV患者中使用這些藥物,且安全性和藥物相互作用方面無大問題。 PubMed DOI

代謝性共病如第2型糖尿病、肥胖、慢性腎臟疾病和肝病在心腎疾病患者中很常見,導致併發症並影響預後。新冠肺炎大流行使得管理這些疾病更複雜,增加感染風險。預防和管理策略包括改變生活方式、藥物和手術,需要社會計畫支持。藥物治療針對多種疾病途徑。體重減輕可改善肥胖者心臟代謝疾病。新生物標誌有助於早期風險識別和治療靶點確定。 PubMed DOI

心臟代謝症狀與嚴重COVID-19風險有關。研究指出,心臟代謝風險因子增加了COVID-19住院、病情嚴重和死亡的機率。糖尿病增加住院風險,心臟衰竭與嚴重後果相關,中風則與更高死亡率相關。腦血管疾病對COVID-19後果影響最為明顯。心血管疾病和糖尿病的組合尤其有害。患有這些症狀的患者應優先考慮接種COVID-19疫苗和治療。 PubMed DOI

預防第2型糖尿病和肥胖併發症,除了降低血糖和體重外,還可考慮生活方式調整、藥物治療和肥胖手術。根據個人風險量身訂製治療方案,比單純控制血糖或體重更有效。新藥物和證據提供了更多選擇,可預防多種併發症。 PubMed DOI

第9屆心血管結果試驗高峰會討論了最新藥物試驗結果,強調它們對降低心血管風險和改善代謝效果的益處。活動內容包括管理心血管疾病、心力衰竭、慢性腎臟疾病、1型糖尿病和肥胖相關心力衰竭的最新資訊。強調臨床試驗需包含多樣患者群,並重視患者報告以提供有效治療。第10屆CVOT高峰會預計將於2024年12月5日至6日以線上方式舉行。 PubMed DOI

目前的抗逆轉錄病毒療法(ART)能有效控制HIV,但可能引發代謝副作用。隨著肥胖問題增加,許多HIV陽性患者也有代謝問題,但其影響尚不明確。研究顯示,感染SIV的瘦型與肥胖型猕猴在ART反應上相似,但脂肪組織中的CD4+ T細胞顯著損失,且未隨ART恢復。雖然即時反應相似,肥胖和胰島素抵抗卻影響長期代謝健康。這些結果為未來研究其他療法如二甲雙胍提供了基礎,以預防HIV感染者的代謝問題。 PubMed DOI

本研究探討五年聯合抗逆轉錄病毒療法(cART)對HIV感染者(PLWH)在代謝和炎症方面的影響,並與未感染者比較。結果顯示,PLWH的SIRT-6、IRS和IL-4水平顯著高於對照組,而RANTES和IL-7則較低。此外,SIRT-6、PYY、GLP-1和PTX3在治療後的水平也顯著上升。這些變化顯示cART對PLWH的代謝和炎症參數有顯著影響,未來需進一步研究其臨床意義及HIV相關共病情況。 PubMed DOI

這項研究評估了在英國的非洲血統HIV感染者中,心血管疾病(CVD)風險因素的流行率。研究對833名年齡40歲以上的黑人進行分析,發現54%為女性,50%肥胖,61%有高血壓,19%患糖尿病。年齡與CVD風險相關,40-49歲女性風險僅2%,而60歲以上男性高達99%。BMI與CVD風險因素有關,建議針對BMI的干預措施可降低CVD風險,改善健康狀況。 PubMed DOI

這項研究指出,比利時1型糖尿病患者中,代謝異常(如肥胖、胰島素抵抗等)越來越普遍。過去20年,儘管血糖和血脂控制有所改善,肥胖率卻從2001年的12.1%上升至2022年的21.7%。合併代謝異常的患者,血糖水平較高,且更可能使用輔助療法。這些異常與眼部問題、神經病變等併發症有強烈關聯。研究建議,治療應重視體重管理及其他代謝因素,並探索輔助療法以降低併發症風險。 PubMed DOI