患有慢性腎臟疾病（CKD）和心房纖顫（AF）的病人治療上有挑戰，尤其是抗凝治療。CKD可能影響抗凝藥物代謝和增加出血風險，對於CKD患者的AF更容易出現問題。對於腎功能中度受損的CKD患者，直接口服抗凝藥物（DOACs）比華法林更適合，但對於末期腎臟疾病（ESRD）或接受腎臟替代治療（RRT）的患者，最佳管理方式尚不明確。DOACs對腎功能有益，不同於華法林。若無法使用抗凝治療，可考慮左心房附屬器封閉（LAAO）。本文討論了ESRD/RRT患者的抗凝治療，強調口服抗凝藥物的腎保護效果以及LAAO作為抗凝替代方案的應用。 PubMed DOI

研究目的是評估心臟手術病人的手術前藥物管理，以及跨專業團隊介入的效果。介入後，發現依照指引進行正確藥物管理有所增加，尤其是對於直接口服抗凝劑和預防性阿斯匹靈。未發現安全問題，且介入對改善藥物管理有顯著效果。某些藥物，如鈉葡萄糖轉運蛋白-2抑製劑、二甲双胍和直接口服抗凝劑，被確認為管理不當風險較高的藥物。 PubMed DOI

評論指出，在CKD患者中，使用DOACs相較於華法林更有效且更安全，但對中至重度CKD患者需調整劑量。不同DOACs在CKD患者中有不同效果，但對接受透析的患者是否需要口服抗凝治療仍有爭議，因為DOACs和維生素K拮抗劑都增加出血風險。 PubMed DOI

丹麥研究指出，房顫患者使用DOACs治療較VKAs者，較不易罹患急性腎損傷和慢性腎臟疾病。研究涵蓋32,000多名患者，顯示1至5年內DOAC使用者較少腎臟併發症。結果顯示，DOACs對腎臟健康有益，或許是房顫患者更好的治療選擇。 PubMed DOI

法國研究比較透析患者使用DOAC和VKA的效果，發現DOAC可能比VKA風險更低，對血栓栓塞事件和出血風險有正面影響。這結果顯示，在透析患者中非標籤使用DOAC可能是一個可行的選擇。 PubMed DOI

研究分析了超過97,000名接受口服抗凝劑治療的患者，發現CKD患者可能從DOAC治療中受益，尤其是晚期患者。機器學習技術有助於識別臨床結果相關的重要變數。這些結果對未來改善CKD患者的治療至關重要。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者常有房顫，可能增加中風風險。口服抗凝劑通常用來預防中風，但在重度腎臟病患者中的效果尚不明確。現在，直接口服抗凝劑被視為更安全、更有效的選擇，尤其是對於有腎臟病的房顫患者。本文探討了口服抗凝劑在腎臟病患者中管理房顫的作用，並提出了一些解決方案。 PubMed DOI

比較洗腎患者使用apixaban和維生素K拮抗劑（VKAs）的療效和安全性，研究顯示apixaban在出血風險較低。兩種治療在中風、死亡率和靜脈血栓栓塞風險上沒有太大差異。總結來說，apixaban可能比VKAs更安全有效，但因為研究主要是回顧性的，建議謹慎評估。 PubMed DOI

腎功能衰竭患者合併心房顫動（AF）易發生血栓栓塞，但預防方法尚不明確。口服抗凝劑治療（OAC）如VKA或DOAC對其效果安全性尚無定論。研究缺乏，不清楚哪種更適合。LAAC作為替代方案，但研究提前終止。最新研究顯示，在接受血液透析的AF患者中，LAAC可降低血栓栓塞風險。治療需多學科共同決策，考量個人風險和益處。 PubMed DOI

一項針對接受經導管主動脈瓣植入術（TAVI）且服用口服抗凝劑的患者的研究，隨機比較了手術中持續抗凝與中斷抗凝的效果。研究發現，持續抗凝組有16.5%的患者出現主要事件，而中斷抗凝組為14.8%，顯示持續抗凝並無明顯優勢（P = 0.18）。雖然兩組血栓事件相似，但持續抗凝組的出血事件顯著較高（31.1%對21.3%）。總結來說，對於TAVI患者，持續抗凝在30天內並未提供安全上的優勢。 PubMed DOI