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登革熱是一種由蚊子傳播的感染,可能引發多種臨床症狀,甚至嚴重併發症如急性腎損傷(AKI)。這篇病例報告描述了一位患者因登革熱同時出現血栓性微血管病(TMA)和橫紋肌溶解症的罕見情況。患者因發燒和尿量減少被轉診,檢查後確診為由TMA和橫紋肌溶解症引起的急性腎損傷。雖然在血漿置換治療後出現敗血症,但經過透析和支持治療後,患者在一個月內成功恢復腎功能,顯示出即使在複雜情況下仍有康復的可能。 PubMed DOI


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COVID-19可能導致器官損傷,如急性腎損傷和血液凝塊問題。研究指出高D-二聚體水平與此風險有關,並建議早期使用抗凝血劑可能有助於預防這些併發症。 PubMed DOI

這項研究探討了2015年1月至6月斐濟一家醫院的急性腎損傷病例。在5140名患者中,有110人(2.1%)患有急性腎損傷,其中大多數為1期或3期。敗血症和脫水是主要原因。治療包括抗生素、輸液和透析。死亡率很高,特別是在接受透析的患者中。急性腎損傷後的追蹤有限。 PubMed DOI

泰國醫院研究發現IgA腎病患者中13%有TMA,與高血壓、蛋白尿、腎功能下降相關。TMA與小管損傷有關,患者預後較差,建議在疾病分類中重視。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)是腎臟突然功能下降的情況,可能有多種原因。藥物引起的AKI可能來自多種因素,如血流改變、發炎、結晶形成和肌肉分解。一位42歲患有高血壓和糖尿病的女性,在被狗咬後,腎功能下降與使用tirzepatide有關。停止使用該藥物、輸液治療和監測改善了她的腎功能。這個案例強調了認識藥物引起的AKI的重要性,即使症狀看似無關,也需要監測和研究GLP-1受體激動劑等藥物副作用的必要性。 PubMed DOI

尚未確定聚乙二醇化脂質顆粒型阿霉素(PLD)與腎臟限局性血栓性微血管病變(TMA)的確切關聯,但有報告指出高劑量PLD可能導致TMA。停止PLD治療後腎功能可能改善。需注意高劑量PLD可能增加腎臟TMA風險,及早檢測有助保護腎功能。 PubMed DOI

血栓性微血管病變可能與血液學特徵相關,或僅限於腎臟。研究指出,RL-TMA通常由抗血管內皮生長因子治療或血液惡性腫瘤等因素引起。相較於RH-TMA,RL-TMA的肌酐水平較低,且較少出現重大心血管事件、需要腎臟替代治療和死亡。在非典型溶血性尿毒症患者中,43%出現RL-TMA,35%的RL-TMA病例和71%的RH-TMA病例使用了厄庫利珠單抗。總的來說,RL-TMA包括各種原因,且結果通常較好。需要進一步評估厄庫利珠單抗在RL-TMA中的使用和效果,特別是在補體介導的aHUS中。 PubMed DOI

狼瘡性腎炎合併血栓性微血管病變(TMA)是兒童患者的嚴重風險,導致死亡率高且預後不良。研究顯示,患有TMA的患者病情嚴重,腎臟存活率較低。高血清肌酸酐、TMA和間質纖維化是兒童患者發展至末期腎臟疾病的獨立風險。早期檢測、治療和新療法研究對改善預後至關重要。 PubMed DOI

鈉毒病(Leptospirosis)是由Leptospira spp.細菌引起的動物傳染病,1886年首次被識別。雖然在德國較少見,但因症狀多樣,常導致診斷延遲。重症如韋爾氏病可能引發嚴重併發症,包括急性腎損傷。 本文回顧一名81歲男性患者的案例,他因少尿性急性腎損傷、肺部浸潤和黃疸就醫。經檢測確診為韋爾氏病,接受血液透析及青黴素G治療後病情改善,出院時腎功能略受損。此案例顯示鈉毒病雖罕見,但對腎功能影響重大,強調及早認識與治療的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了單克隆免疫球蛋白病與腎臟病患者的血栓性微血管病(TMA)之間的關聯,特別是補體活化的影響。研究在2007至2020年於北京大學第一醫院進行,納入20名確診患者。結果顯示,50歲以上的腎臟TMA患者中,單克隆免疫球蛋白病的盛行率明顯高於一般人群,且大多數患者的補體經典途徑活化。治療方式多樣,許多患者接受了針對克隆的化療。在中位隨訪56個月內,部分患者進展為末期腎病或死亡,主要因血液學問題。研究指出,補體失調在此病發病機制中扮演重要角色。 PubMed DOI

血栓性微血管病(TMA)在慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者中是一種罕見的腎臟併發症。本報告描述一名70歲女性的案例,她有良好控制的2型糖尿病,並在監測下的CLL。她出現腎病症候群和顯著蛋白尿,初步檢查結果不明顯。腎臟活檢顯示糖尿病性腎小球硬化和慢性TMA。儘管開始保守治療,病情仍惡化,後續檢查顯示補體途徑失調。經過9個月的ibrutinib療法後,白血球計數和蛋白尿顯著減少,顯示解決CLL問題有助於改善腎功能。 PubMed DOI