心臟衰竭治療有新進展：對於收縮功能降低患者，現在可使用四重療法和verciguat。降鉀藥物結合可對抗高鉀血症，並有助於使用腎素-血管收縮素-醛固酮系統抑制劑。EMPEROR-Preserved和DELIVER試驗證實了治療保留功能患者的效果。鈉-葡萄糖共同轉運蛋白-2抑制劑可降低心臟衰竭患者死亡率和住院率。其他治療包括乙酰唑胺和氫氯噻嗪，以及鐵葡萄糖鐵酵母的效果。討論了裝置治療、心臟收縮力調節和經皮瓣膜治療等選項。 PubMed DOI

2021年歐洲心臟病學會指南強調腎臟科醫師對慢性腎臟疾病（CKD）和慢性心臟衰竭（HF）的重要性。許多CKD患者可能出現HF症狀，指南提倡個別化管理，包括簡化治療方針和新藥物如鈉葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑。設備治療也有更新，針對植入式心臟去顫器和心臟再同步治療的建議。指南也討論了患有非心血管共病如CKD的患者的HF管理。 PubMed DOI

最新指引建議，心臟衰竭患者應使用鈉-葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑，不論有無糖尿病。左心室射血分數降低者需接受四種藥物基礎治療。左心室射血分數輕度降低或保留者也可考慮其他治療。利尿劑和抗凝治療應個別評估。心臟衰竭患者應避免某些降糖治療，並提供運動康復和多學科管理。遵循指引可顯著改善心臟衰竭護理。 PubMed DOI

2023年更新的冠心病管理指南整合了2012年和2014年的證據，強調以證據為基礎、以病患為中心的護理，考慮健康社會因素、共同決策和團隊護理。包括治療、症狀減緩、血管重建、特殊人群、後續隨訪、證據缺口和未來研究。成本效益數據將提供成本價值建議。建議已根據新證據更新，新增新建議。 PubMed DOI

2023年的冠心病管理指南更新了2012年和2014年的版本，強調以病人為中心的護理，考慮健康社會因素、共同決策和團隊護理。涵蓋治療、症狀減輕、血管重建、特殊人群、後續隨訪、證據缺口和未來研究。成本效益數據將被納入建議中。現有建議已根據新證據更新，並新增新建議。 PubMed DOI

2023年ESC更新心衰指南，建議使用SGLT2抑制劑和finerenone預防糖尿病腎病患者心衰，所有EF範圍心衰用SGLT2抑制劑，HFrEF用四重療法。急性心衰後「高強度護理」有改善效果。心衰惡化可考慮Vericiguat，HFpEF用Semaglutide改善。急性心衰需更多乙酰唑胺/氫氯噻嗪數據。PUSH-AHF支持尿量利尿。討論Mavacamten治肥厚型心肌病和Tafamidis治甲狀腺素運輸蛋白心臟淀粉樣變。 PubMed DOI

2023年美國心臟協會科學會議揭示了幾項影響冠狀動脈疾病和心臟衰竭管理的重要研究。主要發現包括： 1. **DAPA-MI 試驗**：Dapagliflozin 在急性心肌梗塞患者中改善心臟代謝，但心血管結果無顯著差異。 2. **MINT 試驗**：急性心肌梗塞合併貧血患者，自由輸血策略與限制性策略在死亡率和再發心肌梗塞上無差異。 3. **ORBITA-2 試驗**：穩定性心絞痛患者經皮介入治療在改善心絞痛和運動能力上優於假手術。 4. **ARIES-HM3 試驗**：使用維生素 K 拮抗劑的心臟衰竭患者出血和血栓事件與阿斯匹靈相比無劣效。 5. **TEAMMATE 試驗**：Everolimus 與低劑量 tacrolimus 對心臟移植後的年輕患者安全。 6. **成本知情決策**：提供心臟衰竭藥物的自付費用，增加了對成本的討論。 這些研究結果可能改變未來的治療方式，並強調藥物依從性與成本考量的重要性。 PubMed DOI

這份文件更新了針對心臟衰竭的績效指標，主要用於公共報告和按績效付費計畫，依據美國心臟病學會及美國心臟協會的最新指導方針。新指標強調最佳血壓控制、使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑，以及住院患者的指導性治療。此外，還新增了品質指標，像是針對心血管風險的識別、提供以患者為中心的避孕與懷孕諮詢等，旨在提升心肌病患者的整體照護品質。 PubMed DOI

這篇評論探討心臟衰竭伴隨射血分數降低（HFrEF）的治療現狀，特別是最近的指導方針如何改善病人預後。文中提到目前療法的限制及新興治療的潛力，如鈉/葡萄糖共轉運蛋白抑制劑和sacubitril-valsartan。還檢視了最新的臨床試驗，顯示在利尿劑策略和抗炎治療方面的進展。儘管面臨法規和安全性挑戰，對於提升HFrEF病人預後的努力依然堅定，顯示這是一個快速發展的領域。 PubMed DOI

一項由心臟病學實務委員會和歐洲心臟病學會心衰竭協會進行的調查，評估2021年ESC心衰竭指導方針在心臟科醫師中的實施情況。調查於2022年進行，共457名醫師參與。結果顯示，52.1%的醫師同時使用超音波心動圖和利鈉肽診斷HFrEF，91.2%首選ACEi/ARNi作為治療。心衰竭專家啟動時間較短，且更偏好平行啟動GDMT。雖然大多數醫師遵循指導方針，但不同專科間的實踐仍有差異，顯示需提升對心衰竭患者的認識與護理標準化。 PubMed DOI