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慢性移植物對宿主病(GvHD)是異體造血幹細胞移植後的一個重要併發症,可能導致晚期死亡,腎臟常成為受影響的部位。本文報告了一個罕見的慢性GvHD案例,表現為免疫複合物介導的腎小球腎炎,並伴隨多種自體抗體。這是首次記錄的類狼瘡慢性GvHD案例。患者對免疫抑制治療反應良好,達到完全緩解,顯示嗎啡酯在治療上比他克莫司更有效,管理策略應根據病理特徵調整。 PubMed DOI


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免疫抑制治療的進步降低了急性排斥率,並改善了腎移植的短期存活率。然而,在腎移植中,腎小球疾病越來越常見,成為長期移植器官失敗的主要原因。這些疾病可能源自基因因素和免疫反應。對這些疾病成因的研究有限,但了解它們的免疫學和遺傳學可能會帶來更好的治療和腎移植的更佳配對策略。 PubMed DOI

幹細胞移植是治療某些癌症的有效方法,但可能會導致腎臟問題。手術後的前100天內,急性腎損傷很常見,發生率從12%到73%不等。移植後可能需要透析,且與高死亡率相關。腎臟科醫師應該對這些問題有所了解,以提供最佳照護。 PubMed DOI

研究發現接受造血幹細胞移植(HSCT)後,有部分患者出現貧血,尤其是女性和有急性骨髓性白血病病史的患者。貧血與慢性腎臟疾病(CKD)有關,建議出現貧血時應該接受腎臟科評估,以確保最佳管理和腎臟保護。 PubMed DOI

研究發現HLA不匹配與腎移植後第一年內慢性組織病變進展無明顯關聯,但特定不匹配類型可能與小動脈透明質沉積有關。形成dnDSAs與HLA不匹配和微血管炎症相關,可能導致病變進展。結論指出,HLA不匹配雖在異體免疫反應中扮演角色,但其他因素也可能影響腎移植後早期慢性組織病變。 PubMed DOI

研究指出,患有狼瘡性腎炎(LN)的腎移植患者存活率較低,移植物存活率也較差。大型研究顯示LN與存活率有關,病例對照研究發現LN增加死亡風險,隨機對照試驗顯示移植物存活率較差。建議對患有LN的腎移植患者加強追蹤檢查,但仍需進一步研究確認結果。 PubMed DOI

這項研究觀察了中國的腎移植接受者,他們患有未知原因的末期腎臟疾病(uESRD),並將其與明確診斷為腎小球腎炎(GN)的患者進行比較。他們發現兩組之間移植物腎小球腎炎的發生率和移植物存活率相似。男性、年輕年齡和移植前存在抗內皮細胞抗體被確定為移植物腎小球腎炎的風險因素。 PubMed DOI

腎移植後罹患CM-TMA是嚴重且少見的併發症,可能與藥物有關。一項病例研究指出,使用C5抑製劑如拉烏利珠單抗治療可穩定血小板計數。治療時需考量個別情況,並根據補體功能和臨床狀況調整藥物。這強調了個人化護理的重要性,並需要進一步研究以確定最佳治療監控和停藥策略。 PubMed DOI

補體3腎小管病(C3G)和免疫複合體膜增生性腎小管炎(IC-MPGN)是罕見的慢性腎臟疾病,預後不佳,許多患者在十年內會進展至腎衰竭。研究顯示,55%的C3G或IC-MPGN兒童患者在腎臟移植後5年內會復發,移植物存活率僅61.4%,遠低於對照組的90%。雖然急性排斥反應的發生率相似,但使用針對補體的藥物eculizumab並未顯示有效。這強調了需要更有效的療法來應對這些疾病。 PubMed DOI

C3腎小管病(C3G)包括C3腎小管炎和密集沉積病,主要因替代補體途徑失調所致。本研究分析了18名因C3G導致腎功能衰竭的患者,結果顯示89%的患者在移植後復發,平均復發時間為33天。38%的復發透過例行活檢發現,且大多數患者僅有輕微蛋白尿。免疫螢光和電子顯微鏡檢查顯示微妙的組織學變化,移植腎功能在隨訪期內保持良好。研究強調這些檢查在早期發現C3G復發的重要性。 PubMed DOI

這項研究評估了axatilimab(CSF1R阻斷抗體)對多次復發或難治性慢性移植物對抗宿主病(GVHD)患者的療效。241名患者參加了第二期隨機試驗,接受不同劑量的axatilimab。結果顯示,所有劑量組的整體反應率均達標,0.3 mg組達74%。此外,患者報告的症狀減少率也相當可觀。副作用主要是劑量依賴性的實驗室異常,部分患者因副作用中止治療。整體而言,axatilimab在這群患者中顯示出良好的療效。該研究由Syndax Pharmaceuticals和Incyte資助。 PubMed DOI