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BK多瘤病毒(BKV)感染對兒童腎臟移植的存活率影響重大。復旦大學附屬兒童醫院的研究分析了217名兒童患者,發現13.4%在移植後約5.8個月出現BKV感染,其中3.6%進展為BKV腎病,導致兩例移植物失敗。研究指出,BKVN患者的腎小管過濾率顯著低於未感染者。主要風險因素包括年齡較小、先天性腎臟畸形及移植前CMV陰性。結果強調了對高風險兒童的監測重要性,以改善移植物的結果。 PubMed DOI


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篩檢BK病毒DNA可幫助預防和治療腎移植失敗常見的BK病毒相關腎病。研究指出,血漿病毒載量可作為SV40陽性的指標,低載量表示感染可能性較低。高載量和複製速度慢相關,但免疫組織化學無法預測清除。因此,臨床上應謹慎評估,以降低拒絕風險。 PubMed DOI

這項研究探討了腎移植後兒童的住院情況,發現感染是主要原因。年紀較小、誘導治療以及先天性腎臟問題與更多次的住院有關。住院對長期腎功能有負面影響。預防住院可能有助於改善移植結果。 PubMed DOI

1990年至2020年的小兒腎移植研究指出,活體捐贈者的手術成功率高於死亡捐贈者。手術失敗風險因素隨時間變化,受者年齡、捐者年齡和透析次數影響結果。活體捐贈者可長期降低失敗風險,青少年前5年風險較高。研究建議考慮捐贈者和受者年齡對結果影響。 PubMed DOI

研究發現,使用高劑量靜脈免疫球蛋白(HD-IVIG)治療對於大多數小兒腎移植接受者中的BKPyV病毒腎病(BKPyVAN)有效且安全,尤其對於未對標準治療有反應的患者。然而,為了確認這些結果,還需要進行更大規模的研究。 PubMed DOI

研究發現小兒HSCT患者中16.9%出現AKI,年齡大、特定併發症、腎毒性藥物使用是風險因素。患有AKI者死亡率較高,強調預防和監測的重要性。 PubMed DOI

13歲女孩接受腎移植手術後感染紅斑病毒B19,導致嚴重貧血。降低免疫抑制治療和靜脈免疫球蛋白無效,需長達15個月頻繁輸血。顯示移植後PVB19感染的重要影響,缺乏標準治療方案。需進一步研究有效管理策略。 PubMed DOI

接受ABO不相容腎移植的病人容易出現BK病毒腎病變,可能是因為免疫抑制較強,而非ABO不相容本身的特性。研究比較了ABO不相容、HLA不相容和標準風險移植接受者的TTV水平,結果顯示ABO不相容病人的TTV水平較高,且有更多BK病毒相關併發症,顯示強烈的免疫抑制增加罹患BK病毒腎病變的風險。 PubMed DOI

BK多瘤病毒在成人中很常見,通常不會引起症狀,但對腎臟移植患者來說卻是重大風險,可能導致腎病。這些患者的免疫反應較弱,因此中和抗體變得特別重要,可以防止病毒感染。研究發現腎臟移植者對供體血清型的中和抗體水平較低,與病毒複製增加有關。BK病毒也發展出逃避中和抗體的策略。靜脈免疫球蛋白或單克隆抗體可能有助於治療,甚至作為預防措施。這篇綜述強調了中和抗體在管理BK病毒感染中的重要性。 PubMed DOI

BK多瘤病毒相關腎病(BKPyVAN)對腎臟移植受者(KTRs)造成嚴重影響,與BKPyV複製增加及移植物存活率下降有關。研究顯示,BKPyVAN患者的T細胞功能受損,表現出耗竭型表型,且與低級別HLA供體-受體差異有關。相對地,高HLA差異能促進CD4 T細胞支持BKPyV特異性CD8 T細胞反應。體外實驗證實,不匹配的CD4 T細胞可增強這些反應,顯示其在對抗BKPyVAN中可能扮演重要角色。 PubMed DOI

由歐洲兒童腎臟移植合作倡議(CERTAIN)進行的研究調查了抗體介導排斥反應(ABMR)在兒童腎臟移植受者中的情況。研究分析了337名受者的數據,發現新發供體特異性HLA抗體的累積發生率在五年內逐年上升,急性ABMR的發生率為10%。BK多瘤病毒相關腎病被認為是移植物功能不全的主要風險因素,超過其他排斥反應。這項研究強調了HLA-DSA和BKPyV腎病在兒童腎臟移植中的重要性。 PubMed DOI