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收縮壓介入試驗(SPRINT)研究了強化與標準收縮壓降低對腎衰竭的長期影響。研究對象為50歲以上、高血壓且心血管風險高的患者,排除了糖尿病、腦中風病史等。參與者隨機分為兩組,目標血壓分別為<120 mm Hg(強化治療)和<140 mm Hg(標準治療)。共9,279名參與者隨訪8.6年,發現101例腎衰竭,強化治療並未顯著增加腎衰竭風險,顯示強化降壓對這群人長期腎衰竭風險無不利影響。 PubMed DOI


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研究探討強化血壓控制對CKD患者腎臟結果的影響,整合七個試驗數據。結果顯示,強化血壓控制可降低腎臟風險,但效果因腎功能不同而異。對CKD第4-5期患者有助延緩腎臟替代治療,但對第3期患者效果不確定。對進階CKD患者影響仍不明確,未來需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究探討了在進行強化降血壓治療期間,急性估計腎小球過濾率(GFR)下降對患者結果的影響。他們發現,eGFR下降超過15%與腎臟結果風險較高有關,無論患者屬於強化或一般血壓控制組。這表明,eGFR顯著下降可能表示不良結果風險較高。 PubMed DOI

研究探討強化血壓控制對慢性腎臟病患者的影響,發現對收縮壓進行強化控制可能有助於減緩IgAN的進展,但要小心低血壓的風險。研究指出SBP與腎臟結果呈現U型關係,特定特徵的患者影響更為明顯,而舒張壓則無類似趨勢。 PubMed DOI

研究發現,患有慢性腎臟疾病4-5期的高血壓患者,若收縮壓<120mmHg,與腎臟替代治療(KRT)和死亡率無明顯關聯。但未受控組有增加死亡風險的趨勢。受控組中,年長患者患有較低的KRT風險。需進一步臨床試驗確認收縮壓目標對患者的影響。 PubMed DOI

研究追蹤2004名腎移植接受者35年,發現未受控制的高血壓與存活率下降有關,即使使用藥物或控制鈉攝入量也未見改善。遵循指南和減少鈉攝入量並不一定帶來更好結果,未受控制的血壓是降低存活率的主要因素。 PubMed DOI

SPRINT試驗指出強化降壓治療可能增加急性腎損傷風險,但對長期腎功能影響尚不明確。初期可能導致腎功能下降,尤其對無慢性腎臟疾病者。然而,隨著時間推移,這種影響可能減弱。總體而言,強化降壓治療可能與腎臟事件風險增加相關。 PubMed DOI

研究指出在二型糖尿病患者中,強化血糖控制的效果因腎臟健康、死亡率和低血糖事件而異。建議使用腎衰竭風險方程式(KFRE)評估個人風險水平,以量身定制血糖控制策略。 PubMed DOI

這項研究探討了1758名參與者的收縮壓(SBP)目標範圍(TTR)與慢性腎臟疾病(CKD)進展之間的關係。他們發現,在首年期間較高的SBP-TTR與在中位數為5.4年的追蹤期間較低的CKD進展風險有關聯。具有較高SBP-TTR的參與者,其腎功能下降的風險降低。 PubMed DOI

研究發現在《SPRINT》中,強化降低血壓的好處不受利尿劑影響,但噻嗪類利尿劑與強化降低血壓組合使用時,可降低心血管風險。總結指出,強化降低血壓的效果與利尿劑無關,但噻嗪類利尿劑結合使用有益。 PubMed DOI

一項在中國進行的研究比較了高風險患者中的強化血壓控制(目標小於120 mm Hg)與標準控制(小於140 mm Hg)。約有11,000名參與者被追蹤約3.4年。強化控制導致較少心血管事件,但更多的暈厥病例。總的來說,將血壓控制在較低水平可以減少主要血管事件,並帶來輕微風險。 PubMed DOI