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持續性腎臟替代療法(CKRT)在重症醫療中扮演著重要角色,這四十年來不斷演進,提升了精確度和安全性。對於血流動力學不穩定的重症病人,CKRT特別有幫助,能早期進行物理治療,解決病人活動不便的問題。雖然隨機試驗未顯示CKRT在死亡率上優於間歇性血液透析,但它能精確控制溶質和液體的去除,並根據病人狀況調整。觀察性研究指出,CKRT可能更有助於腎臟恢復。考量到重症病人的多樣需求,提供多種療法以便靈活轉換是必要的,CKRT在個性化治療中扮演關鍵角色。 PubMed DOI


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研究觀察兒科加護病房接受連續腎臟替代療法的小朋友,探討治療前24小時的狀況,發現血管支持在1小時後增加,通氣在24小時後改善,但鎮痛鎮靜藥物無明顯變化。69名患者中55%死亡。結果顯示CKRT對血液動力學和通氣有影響。 PubMed DOI

患有急性腎損傷(AKI)或末期腎臟疾病(ESKD)的病人可能需要持續性腎臟替代療法(CRRT)。CRRT有效控制溶質和液體,但也可能去除有益物質如hepcidin。研究發現CRRT治療前兩天hepcidin水平明顯下降,與腎臟狀況無關。需進一步研究hepcidin去除對病人結果的影響。 PubMed DOI

腎臟替代療法(KRT)用於治療腎臟相關疾病,對嬰兒進行KRT具挑戰性,但嬰兒專用設備進步改善治療。本文討論住院嬰兒KRT挑戰、進展、最佳方法,包括治療方式、設備比較,並探討倫理問題和未來研究。 PubMed DOI

一項研究觀察了在2015年至2021年間在7個國家的32個中心接受連續腎臟替代治療(CKRT)的980名兒童和年輕成人。研究發現大約三分之二的受試者在重症加護病房出院前存活下來。雖然CKRT的實踐存在差異,但存活率與特定參數如透析模式或抗凝劑使用並無關聯。 PubMed DOI

ECMO是救命療法,但伴隨風險。CKRT可管理風險。指南標準化小兒ECMO使用。抗凝血、監控液體、選擇ECMO回路重要。ELSO提供指南和病人登記。醫療團隊合作至關重要。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)是危重病童中常見且致命的併發症。研究指出,對於小兒AKI患者,延遲啟動持續腎臟替代療法(CKRT)可能增加死亡風險。早期開始CKRT可能有助於改善生存率和腎功能恢復,但最佳時機仍有爭議。 PubMed DOI

這項研究探討了在日本醫院裡,不同劑量的持續性腎臟替代療法(CKRT)對急性腎損傷的危重病患的死亡率造成的影響。他們發現,較低的CKRT劑量,因為保險限制而較常見,與較高的90天死亡率有關。這項研究建議,符合推薦的CKRT劑量指引可能會改善這些病患的結果。 PubMed DOI

這篇評論探討了體外腎臟替代療法(RRT)在重症兒童治療中的多元角色,包括持續性腎臟替代療法(CRRT)和血液透析(HD)。RRT不僅能處理體液過載和急性腎損傷,還能改善敗血症、代謝異常、肝衰竭等病症的預後。文中指出,RRT能維持液體和電解質平衡,清除內毒素,並有效管理藥物過量和腫瘤溶解症候群。總之,RRT在重症護理中對兒童病人至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討了中低收入國家接受持續腎臟替代療法(CKRT)的兒童臨床特徵及結果。研究涵蓋102名年齡1個月到18歲的兒童,61.8%為男孩,媒介年齡4歲。許多患者營養不良,51%體重低於15公斤,入院時病情嚴重,94.1%需機械通氣。最常見診斷為敗血性休克,CKRT主要因液體過載及代謝缺陷啟動。死亡率高達75%,顯示出管理挑戰,強調需進一步研究以改善這群脆弱患者的結果。 PubMed DOI

重症病患需要腎臟替代療法(KRT)是加護病房中最具挑戰性的案例之一。對於血流動力學不穩定的腎衰竭病患,持續性腎臟替代療法(CKRT)通常是首選,雖然研究未顯示其在存活率或腎臟恢復上優於間歇性KRT。CKRT已成為急性腎損傷(AKI)的標準治療,特別是在發達國家。隨著醫療系統對複雜病患的器官支持需求增加,CKRT的使用預計會上升。本課程回顧CKRT的原則,提供實用指導,並強調多學科護理的重要性。 PubMed DOI