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BK多瘤病毒在成人中很常見,通常不會引起症狀,但對腎臟移植患者來說卻是重大風險,可能導致腎病。這些患者的免疫反應較弱,因此中和抗體變得特別重要,可以防止病毒感染。研究發現腎臟移植者對供體血清型的中和抗體水平較低,與病毒複製增加有關。BK病毒也發展出逃避中和抗體的策略。靜脈免疫球蛋白或單克隆抗體可能有助於治療,甚至作為預防措施。這篇綜述強調了中和抗體在管理BK病毒感染中的重要性。 PubMed DOI


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研究發現腎移植接受者對輝瑞-BioNTech COVID-19疫苗有良好抗體反應,可降低感染COVID-19的風險及嚴重症狀。腎功能、移植時間、藥物和年齡等因素影響抗體水平。疫苗可幫助減輕病情及死亡風險。 PubMed DOI

腎移植接受者罹患尿道上皮癌風險高,通常發生在移植後8.5年。患者需定期檢查以早期發現並治療,因為這種癌症具侵略性。需重視尿細胞學和膀胱鏡檢查。 PubMed DOI

篩檢BK病毒DNA可幫助預防和治療腎移植失敗常見的BK病毒相關腎病。研究指出,血漿病毒載量可作為SV40陽性的指標,低載量表示感染可能性較低。高載量和複製速度慢相關,但免疫組織化學無法預測清除。因此,臨床上應謹慎評估,以降低拒絕風險。 PubMed DOI

抗體介導排斥反應(AMR)是導致腎移植器官損失的主因,目前尚無FDA批准的治療方法。最新研究針對特定供體抗體提供了新療法,包括調節免疫細胞相互作用、消耗抗體產生細胞,以及減少細胞毒性。臨床試驗將為治療AMR和cAMR提供更多答案。 PubMed DOI

研究發現,使用高劑量靜脈免疫球蛋白(HD-IVIG)治療對於大多數小兒腎移植接受者中的BKPyV病毒腎病(BKPyVAN)有效且安全,尤其對於未對標準治療有反應的患者。然而,為了確認這些結果,還需要進行更大規模的研究。 PubMed DOI

Posoleucel是一種針對BK病毒及其他機會性感染的研究性療法。在一項針對腎臟移植受者的第二期研究中,結果顯示其安全性良好且耐受性佳。研究中,posoleucel在降低BK病毒血症的效果優於安慰劑,並且BK病毒特異性T細胞數量增加。這項試驗共61名參與者,隨機分配接受posoleucel或安慰劑,為期12週,隨後再進行12週的隨訪。未報告任何嚴重不良事件,且接受posoleucel的受試者不良事件略低於安慰劑組。儘管如此,研究仍有隨訪時間短及檢測結果差異能力不足的限制。總體而言,posoleucel對腎臟移植患者的BK病毒感染治療展現潛力。 PubMed DOI

13歲女孩接受腎移植手術後感染紅斑病毒B19,導致嚴重貧血。降低免疫抑制治療和靜脈免疫球蛋白無效,需長達15個月頻繁輸血。顯示移植後PVB19感染的重要影響,缺乏標準治療方案。需進一步研究有效管理策略。 PubMed DOI

接受ABO不相容腎移植的病人容易出現BK病毒腎病變,可能是因為免疫抑制較強,而非ABO不相容本身的特性。研究比較了ABO不相容、HLA不相容和標準風險移植接受者的TTV水平,結果顯示ABO不相容病人的TTV水平較高,且有更多BK病毒相關併發症,顯示強烈的免疫抑制增加罹患BK病毒腎病變的風險。 PubMed DOI

BK多瘤病毒(BKV)感染對兒童腎臟移植的存活率影響重大。復旦大學附屬兒童醫院的研究分析了217名兒童患者,發現13.4%在移植後約5.8個月出現BKV感染,其中3.6%進展為BKV腎病,導致兩例移植物失敗。研究指出,BKVN患者的腎小管過濾率顯著低於未感染者。主要風險因素包括年齡較小、先天性腎臟畸形及移植前CMV陰性。結果強調了對高風險兒童的監測重要性,以改善移植物的結果。 PubMed DOI

BK多瘤病毒相關腎病(BKPyVAN)對腎臟移植受者(KTRs)造成嚴重影響,與BKPyV複製增加及移植物存活率下降有關。研究顯示,BKPyVAN患者的T細胞功能受損,表現出耗竭型表型,且與低級別HLA供體-受體差異有關。相對地,高HLA差異能促進CD4 T細胞支持BKPyV特異性CD8 T細胞反應。體外實驗證實,不匹配的CD4 T細胞可增強這些反應,顯示其在對抗BKPyVAN中可能扮演重要角色。 PubMed DOI