腎臟科醫師需尊重病人自主權，但也要考慮病人利益。若病人不配合治療，或需停止治療以避免傷害。探討血液透析病人不配合情況，如焦躁、飲食、缺席治療及緊急情況。討論認知障礙、醫療人員、家屬衝突，及新冠疫情對應。建議以病人為中心、多學科方法，並使用行為契約或科技。 PubMed DOI

腎衰竭治療方案的決策複雜，應尊重病人價值觀。考慮年齡、家庭角色和倫理框架，不僅著重自主權。治療決策需考慮病人的尊嚴、關懷和快樂。 PubMed DOI

研究探討腎臟專家在臨終關懷中的經驗，發現挑戰包括期望不一、參與預先護理計劃有限，以及臨床醫師與患者對生活品質看法不同。臨床醫師強調需要更好的培訓和支持，促進臨終護理計劃討論，並強調溝通和合作對改善腎臟疾病患者護理經驗至關重要。 PubMed DOI

這篇評論討論了對於因年齡或嚴重疾病而對透析的存活益處有限的患者，在透析通路規劃、預後和決策方面所面臨的挑戰。使用移植或瘻管開始透析可以減少併發症，但對於可能無法受益的患者應避免不必要的手術。腎臟姑息療護可以幫助患者對治療選項做出知情決定。 PubMed DOI

ESKD患者需要預先護理計畫以提高護理價值觀和準備決策。該族群實施預先護理計畫面臨障礙，建議採取目標導向方法以改善參與度和結果。 PubMed DOI

在末期腎臟病患者中推行提前護理計畫是具挑戰性的。歐洲各地在實施ACP上存在差異，但一個多學科模式於2019年引入，以應對ACP的醫療、情感和心理需求。這種模式有助於改善腎臟學領域的ACP實踐，並強調了指南的重要性。 PubMed DOI

這項研究指出腎臟科醫療提供者在討論不進行腎臟替代療法（KRT）時面臨的挑戰。透過全國訪談，發現三個主要問題： 1. **術語不一致**：醫療提供者對於描述放棄KRT的病人護理缺乏共識，難以找到合適的語言來肯定病人的選擇。 2. **界限模糊**：對於放棄KRT和考慮KRT的病人，護理方式不夠明確，可能造成混淆。 3. **解讀病人決定的困難**：醫療提供者常懷疑病人是否真的堅持放棄KRT，影響了對病人意願的理解。 總之，腎臟科醫療提供者需改善溝通策略，增進對病人偏好的理解，以優化治療決策。 PubMed DOI

這項研究探討了從透析中撤回的患者生存時間，發現這已成為腎臟替代療法患者的主要死亡原因。分析了2016年到2022年間在西部腎臟服務中停止透析的成年患者資料。結果顯示，腹膜透析（PD）患者的中位生存時間為4天，血液透析患者為6天，兩者差異不大。撤回原因對生存時間影響顯著，心理社會因素的撤回患者生存時間較長。這些發現可協助醫生在臨終討論中提供更好的預後資訊與支持。 PubMed DOI

這項研究分析了1998至2015年間，血液透析病人的死亡率變化，重點在美國、日本及四個歐洲國家的設施實踐對生存率的影響。結果顯示，歐洲生存率每十年改善13%，日本改善12%，而美國則驚人地改善了47%。改善的主要因素包括Kt/V、磷管理及AV瘻管使用等臨床實踐。研究強調這些實踐對病人生存率的重要性，但也指出未測量的病人特徵變化可能影響結果，未來的改善仍需依賴持續的臨床實踐演變。 PubMed DOI

這項研究針對70歲以上的老年末期腎病患者，分析不同治療方式的死亡率，包括血液透析、腹膜透析和綜合保守治療。研究涵蓋719名患者，發現接受綜合保守治療的死亡率顯著高於血液透析（風險比5.60），而腹膜透析的死亡率則與血液透析相似（風險比1.38）。特別是80歲以上的患者，保守治療的死亡風險更為明顯（風險比4.97）。總結來說，透析治療對老年ESKD患者的生存率較佳。 PubMed DOI